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据估计，人体内微生物群的总数为100万亿个，是人类细胞数量的10倍，它们携带的独特基因是人类基因组[1]的300倍。肠道微生物群长期在人体肠道中定植，并与宿主有共生关系。此外，正常微生物群及其代谢物可促进肠道消化吸收功能，提高宿主免疫力，抑制致病菌的生长和繁殖，保护肠道黏膜，维持肠道微环境的稳态，从而保持身体健康。在肠道微生物失衡的情况下，发生肠道生态失调，表现出孔丰度低和致病菌流行，从而诱发或加重许多慢性疾病，包括慢性便秘[2]。  慢性便秘患者中肠道微生物群的改变 肠道微生物群紊乱可能是便秘型[3]的病理生理机制之一。很多研究报道了慢性便秘患者肠道微生物结构和组成的改变，便秘个体和非便秘个体的肠道微生物群的结构和功能也有所不同[4]。例如，功能性便秘成人的双歧杆菌和乳酸杆菌的数量显著减少，而拟杆菌的数量是的增加[5]。慢性便秘个体的肠道微生物群中拟杆菌、罗氏菌和粪球菌被耗尽，但参与产氢、甲烷生成和甘油降解的菌群表现出高丰度[6]。 然而，动物实验发现，在门水平上，便秘小鼠的微生物群显示厚壁菌门丰度增加，拟杆菌门和变形菌门丰度减少，在科水平上，便秘小鼠乳酸杆菌科和双歧杆菌科增加，普雷沃氏菌减少。普雷沃氏菌9是便秘患者中减少的特征性细菌[7]，如图1所示  慢性便秘患者肠道微生物代谢物的变化 肠道微生物群可以代谢宿主自身不能代谢的物质，并参与宿主的代谢，产生一系列的代谢物，如胆固醇和胆汁酸代谢，以及激素代谢。一些代谢物在维持肠道内水和电解质的平衡、肠道微生物群的正常结构、甚至抗炎症、肠道功能和免疫调节方面起着关键作用。越来越多的证据表明，肠道微生物群失衡与慢性便秘的发生密切相关。因此，有必要探讨肠道微生物群代谢物的变化与宿主疾病之间的关系，以改善慢性便秘的防治。 如图2所示，肠道微生物群与宿主相互作用，产生短链脂肪酸(SCFA)、胆汁酸、胆碱代谢物、酚类、苯酚衍生物、萜类、多胺、脂类、维生素和激素等代谢物。短链脂肪酸和甲烷对便秘型[8]患者的胃肠道(GI)运动有直接的调节作用。  中药对便秘患者肠道菌群的调节作用已经成为研究的热点。如首荟通便胶囊，被证实可有效改善功能性便秘引起的肠道菌群失衡。 参考文献 [1]Blaser M, Bork P, Fraser C, Knight R, Wang J. The microbiome explored: recent insights and future challenges. Nat Rev Microbiol. 2013;11(3):213-217. https: doi:10.1038/nrmicro2973. [2]Xu, Z., Liu, T., Zhou, Q., Chen, J., Yuan, J., & Yang, Z. (2019). Roles of Chinese Medicine and Gut Microbiota in Chronic Constipation. Evidence-based complementary and alternative medicine : eCAM, 2019, 9372563. https:///10.1155/2019/9372563 [3]Wiley JW, Chang L. Functional Bowel Disorders. Gastroenterology. 2018;155(1):1-4. doi:10.1053/j.gastro.2018.02.014 [4]Parthasarathy G, Chen J, Chen X, et al. Relationship Between Microbiota of the Colonic Mucosa vs Feces and Symptoms, Colonic Transit, and Methane Production in Female Patients With Chronic Constipation. Gastroenterology. 2016;150(2):367-79.e1. doi:10.1053/j.gastro. 2015.10.005 [5]Dimidi E, Christodoulides S, Scott SM, Whelan K. Mechanisms of Action of Probiotics and the Gastrointestinal Microbiota on Gut Motility and Constipation. Adv Nutr. 2017;8(3):484-494. Published 2017 May 15. doi:10.3945/an.116.014407 [6]Mancabelli L, Milani C, Lugli GA, et al. Unveiling the gut microbiota composition and functionality associated with constipation through metagenomic analyses. Sci Rep. 2017;7(1):9879. [7]Ren X, Liu L, Gamallat Y, Zhang B, Xin Y. Enteromorpha and polysaccharides from enteromorpha ameliorate loperamide-induced constipation in mice. Biomed Pharmacother. 2017;96:1075-1081. doi:10.1016/j.biopha.2017.11.119 [8]Soret R, Chevalier J, De Coppet P, et al. Short-chain fatty acids regulate the enteric neurons and control gastrointestinal motility in rats. Gastroenterology. 2010;138(5):1772-1782. doi:10.1053/j.gastro.2010.01.053 [9]Zhang H, Han B, Zhang Z, Tian Z, Yu Y. Observation on the Efficacy of Shouhui Tongbian Capsule in the Treatment of Functional Constipation and Study on Its Regulatory Effect on Intestinal Flora. J Healthc Eng. 2021;2021:9024919. doi:10.1155/2021/9024919 |
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