国医大师裘沛然的五大经验方

导读 

裘沛然（1913年—2010年5月3日），原名维龙，原籍浙江省慈溪县。1922年至1927年就读于小学和国学专修馆。1928年至1930年,在家自学经史百家之书,旁涉新文学和自然科学书籍，1930年至1934年入丁甘仁先生所创办的上海中医专门学校学习,并在名医丁济万诊所临床实习，又常请益于谢观、夏应堂、程门雪、秦伯未、章次公诸先生之门,深得海上诸名家的青睐。

裘沛然先生是我国著名的中医学家，其在治学、治医、治病诸方面有着丰富的经验和深厚的造诣。今天，特地总结了裘老五大经验方，制成思维导图，供各位优秀的中医人研习。

一、补泄理肾汤

病案一：尿毒症案

太仓龚某，女性，26岁，既往史尚健，婚前1个月发现下肢轻度浮肿，当地医院查小便发现红细胞及蛋白质，做一般肾炎处理。按计划结婚，婚后一月病大重，赴中山医院检诊为“尿毒症”后住院治疗，3个月中做多次检查及各种治疗，症无寸减，中山医院说“无办法”，出院，家属念及年轻，决意不出院，医生说可请外院医生诊，遂来我处。

 

诊其消瘦，面白如纸，全无血色，喘汗出，面色苍白，舌质淡无华，纳少不香，腰酸，尿蛋白（+++），红细胞（++），肌酐、尿素氮均明显高于正常。诊脉细而无力，恐难回天。无奈家属盛情，病患恳求，遂处先生“补泄理肾汤”验方加减。

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3次后（21帖）尿检逐渐好转，尿蛋白（++），红细胞（-），肌酐尿素接近正常，令我信心大增。继治3个月好转出院，又治疗3个月，全部化验均正常，病人自觉精神好、食欲强、下肢无浮肿，现仍在继续巩固中。

 

病案二：肾病综合征案

患者男性，李某，常熟市人，素来体壮，系个体服装商，生意兴旺。天有不测，近来发现浮肿腰酸，在当地医院诊为“肾病综合征”，住院用泼尼松治疗每日80mg，同时来我处治疗。

 

投先生补泄理肾汤验方加减，经治4个月左右，化验全部正常，泼尼松逐渐减量至每日2mg，悉如常人，无任何不适，现继续治疗之中。

二、头风宁

三、慢性胃炎方

胃炎的病机特点为虚实夹杂，寒热交错。虚，重在脾胃气（阳）虚；实，主要是气滞、血瘀、湿阻等；寒，多有生冷饮食，积冷成寒，或脾胃阳气虚弱，寒从内生；热，缘因嗜食辛辣酒醴，湿热内蕴，或脾胃阴分不足，阴虚而生内热，鉴于上述认识，先生（裘老）治疗慢性胃炎崇尚辛散苦泄，甘缓和中或加酸收之法。

辛散苦泄法针对胃炎出现寒热互结、升降失司而设。《内经》云：“辛以散之，苦以泄之。”本法以苦辛合用，起到寒热兼施，一阴一阳，一开一降，又开泄痞塞，解散寒热，调节升降，疏利脾胃气机的治疗作用。先生选用的辛热之品有半夏、干姜、高良姜、桂枝、厚朴等，大凡气得寒则凝滞，得热则散行，故用辛药有开结散痞、温中散寒、温阳运滞之功。临症时根据证情轻重，择机选用。苦药常用芩、连、龙胆草等。有人认为“苦寒败胃”，似不宜用于胃炎，先生并不拘泥于此说，其认为苦寒药不仅可降上逆之胃气，清泄胃中之蓄热，且有健胃之功。即以龙胆草为例，一般将其作倾斜肝胆之火药用，先生用其清胃、健胃有良效。《医学衷中参西录》有载：“龙胆草，味苦微酸，为胃家正药，其苦也，能将胃气，坚胃质；其酸也，能补胃中酸汁，消化饮食。凡胃热气逆，胃汁短少，不能食者，服之少开胃进食。”胃为元府之一，有“传化物而不藏”的生理功能，以通为补，苦以降逆，正顺应了胃的生理特征。再说，与辛药配伍，既可制其寒，又有相反相成的作用，若再佐柴胡、木茴香、香附等疏理肝胆调畅气机之品，则其功益彰。

至于甘缓酸收法，针对胃炎久痛，脾胃虚弱而立。其中脾胃气虚者，用甘缓以健中，药用参、芪、术、苓、草、枣等；胃阴不足者，用甘酸以化阴，药用乌梅、诃子与参、玉竹、麦冬、甘草等。

四、小青龙汤加减方

小青龙汤方治咳嗽喘促有良效，但主要适用于治慢性喘嗽之症，即所谓“外寒引动伏饮者”。先生认为，方中细辛、干姜、五味三味是本方的灵魂。查陈修园《医学三字经·咳嗽》亦有类似记载：“《金匮》治痰饮咳嗽不外小青龙汤加减，方中诸味皆可去取，惟细辛、干姜、五味不肯轻去，即面热如醉，加大黄以清胃热，及加石膏、杏仁之类，总不去此三味，学者不可不深思其故也。”

裘老认为，慢性支气管炎的基本病机是“外邪引动伏饮”。饮为阴邪，性质属寒；外邪入里易化热，故本病表现为外邪与伏邪胶结，寒邪与痰热混杂，病变迁延，久咳肺气渐虚，故又有虚实相夹的情况。至于病变部位，他欣赏陈修园“咳嗽不止于肺，而亦不离于肺”的观点。脾虚生痰、肾虚泛饮、木火刑金，均可波及肺，但当慢性支气管炎发展到肺源性心脏病时，病变就由肺波及心、脾、肾、肝等脏。