 子宫切除术后乏力案 患者：W女士 年龄：59岁 身高(厘米)：152 体重(公斤)：65 BMI指数：28.1 主诉：子宫切除术后乏力一月 现病史：子宫脱垂病史数年，曾服“补中益气丸”调理数月，无效。一月前行“子宫切除术”治疗，术后乏力更明显，辨证为“气虚”，继服“补中益气丸”一月，乏力不减，就诊。刻下：乏力，脚下无力，头晕头重，眼花，烘热，多汗，两肋部胀闷不适，口干，口淡，胃口不佳，睡眠欠佳，二便尚调。 既往史：阑尾摘除术、子宫切除术、高血压、血糖值临界 查体：面红，唇紫暗，极度疲倦貌，家人陪伴入诊室，双眼皮，眼睑红，眼神疲惫，嗓门粗大，语速快，声音沙哑，咽红，舌红苔黄腻，脉弦滑。剑突下压痛不适，两肋下抵触感，腹部肌力强，无振水音，腿部肌肉丰满，双下肢静脉迂曲明显。  不是所有的“脱垂”都是“补中益气”   6月14日初诊，予大柴胡汤合桂枝茯苓丸合半夏厚朴汤，7帖。  6月19日复诊，诉：服药第2天乏力、没胃口、胃胀等不适感明显改善，第3天头晕头重感大减，服药第5天（6月19日）来复诊，已如常人，偶烘热汗出发作时有小晕感，其女儿对我说：“我妈在家里一直说应该谢谢你的，要送面锦旗来给你的！”【PS:对经方中医来说，特别是“看人、摸脉、观咽、按腹、查腿”等十八般武艺齐上的经方中医来说，这都是同道妙案里的小case啦，不足挂齿！】 因住万石镇，较远，复诊不便，只能凑女儿周末休息，初诊7帖尚未服完即来复诊，欣喜告知，5帖药反馈语音如下： 患者知情同意下录取  脱垂=气虚？乏力=虚？ 辨“体”是关键！   经方医学.体质学说 林黛玉能子宫脱垂，孙二娘也能子宫脱垂，西医处理，可能是“一刀切”，这样的病人中医怎么治？统一“补中益气”吗？显然是不可取的！ 我的老师黄煌教授有句名言：西医是治疗人的病，中医是治疗病的人。不同的人，哪怕生的是“同一种病”，在中医的眼里治法也是不一样的。用中医理论指导处方用药的时候，千万不能套用：“脱垂”就是“气虚”，就该“补气”？ 临床跟诊中，黄师曾指出：胃的返流问题解决了，往往子宫脱垂、肛门坠胀这些问题都能有所好转。这个是什么原因呢？我也不知道.....黄师说，这个是以胃为中心的一个疾病圈，可以叫“疾病圈现象”。胃的问题，可以影响到心脏、气管、咽喉、肛肠......手术虽动了，体质仍然没变，大柴胡汤能对W女士的诸多症状困扰起效，我想也是这个原因吧！ 黄煌经方的“方-病-人”思维，注重的是“人”，是“证”。有是证，用是方，直接而客观，不用任何形而上学的理论去指导眼前的证。观其人，辨其体，识其证。我想这就是黄师一直强调的训练自己直觉思维的能力吧。方证相应，如同禅学，自然而然，清新如水。 黄煌经方“方-病-人” 问小编是不是不走心，病案少了按语总结？ 小编以为，直觉思维的表现，其实就是在接诊病患的过程中了，反而不是在案后的各种完美详尽的理论点评里。 杨医师，按语呢？  点亮“在看”小花花，让中医经典为更多人熟知 传播经典，把平凡人生，踏出万丈光芒 |
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