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肩关节是人体里比较大的关节，在上肢主要连接前臂、上臂和躯体之间的结构。肱骨头比较大，与关节盂的比例大概是4/5，可以做伸、曲、内收、外展、上举，还有旋转。内收功能位大概在前屈20度、外展20度左右，这是肩关节的功能位。肩关节如果活动受限，可以影响很多功能，特别是在外旋受限的情况下，就更能影响手部的功能。因此，肩关节的功能一定要保持良好，才能使前臂及手的功能得到充分的发挥，手的功能特别是拧螺丝刀时，外旋度的时候，肩关节功能比较好。肩关节周围炎又称漏肩风、五十肩、冻结肩，简称肩周炎，是以肩关节疼痛和活动不便为主要症状的常见病症。本病的好发年龄在50岁左右，女性发病率略高于男性，多见于体力劳动者，左侧多于右侧，亦可两侧先后发病。少数病人可双侧同时发病。肩部有损伤史或曾经有局部外固定史受寒史、偏瘫史的人容易发病，也有无任何诱因而发病者。 肩周炎局部压痛点广泛。因病期不同压痛点部位和压痛程度也不一致，病人初期尚能指出疼痛点，后期范围扩大，感觉疼痛来于肱骨。肩关节以外展、外旋、后伸受限最明显，少数人内收、内旋亦受限，但前屈受限较少。年龄较大或病程较长者，X线平片可见到肩部骨质疏松，或岗上肌腱、肩峰下滑囊钙化征。肩部疾病通常有疼痛、肌肉无力和患侧肩关节的活动能力丧失。罹患肩部疾病后，多伴有抬肩痛和夜间痛，甚至经常从睡眠中痛醒。因此，对患者的日常工作生活影响很大。肩部疾病很多，常见的除了粘连性关节囊炎（肩周炎）以外，还有一些其它疾病，如：肩峰撞击综合征（肩袖创伤性肌腱炎）、肩袖撕裂、盂唇损伤、钙化性肌腱炎、肩胛上神经嵌压征、四边孔综合征、复发性肩关节脱位、肩关节松弛症等，并需要和其它原因引起的肩关节疼痛进行鉴别，如：颈椎疾病（椎间盘突出、颈椎病），胸椎疾病（肿瘤、上叶肺炎）及腹部疾病（膈肌刺激、胆囊功能障碍）。运动创伤引起的肩部疾病在中青年人中更为普遍。根据北京大学第三医院运动医学研究所门诊200余例的肩部运动创伤门诊病例统计，肩袖损伤占60％，肱二头肌长头肌腱腱鞘炎占18％，滑囊炎4.3％，盂肱关节脱位、半脱位、肩锁关节扭伤及脱位占9.4％，锁骨骨折占4.3％，其他4.3％。
肩关节中肩袖的解剖 |
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