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甲状腺功能亢进症对心肺功能的影响显著，会增加外科手术风险。然而，是否进行手术取决于患者的临床状况、甲状腺激素失衡的程度和手术的紧迫性。需与甲状腺疾病专科医师共同治疗此类患者，治疗原则如下∶ Ø 在整个围术期都应继续服用治疗甲状腺功能亢进症药物，包括术晨。 Ø 亚临床甲亢（TSH降低，游离T4和T3正常）的患者通常可以难受择期手术。老年和非卧床亚临床甲亢患者发生房颤的风险增加，围手术期需监测房颤。 Ø 通常，在没有甲亢症状或体征的情况下，对于TSH 0.1-0.4或TSH检测不到且游离T4<正常上限1.5倍的患者，无需推迟择期手术。但应告知麻醉师。该建议是基于轻度甲状腺功能亢进的生理影响，而不是临床试验。 Ø 择期手术的甲亢患者，若控制不佳或未经治疗（如甲状腺功能检验结果高于正常范围，或存在甲亢的症状或体征者），应推迟手术直至甲状腺功能正常，否则会有甲状腺危象的风险。 Ø 对于需要紧急手术的明显甲亢患者，应尽早开始甲亢治疗。如果没有禁忌症，建议术前开始使用β受体阻滞剂。对于患有Graves病或毒性甲状腺腺瘤/多结节性甲状腺肿的患者，如果甲状腺毒症严重，可在咨询甲状腺专家后考虑先加用硫脲类药物，然后再使用碘和皮质类固醇。   源自The Perioperative Medicine Consult Handbook，3rd，2020，Chapter16 Thyroid Disease    |
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