不少人都有这样的经历:刚喝完牛奶就腹胀或腹泻,总是怀疑是牛奶的问题,但是同样的牛奶别人喝完却没事儿?这其实都是牛奶中的乳糖在作怪!而你的腹胀或腹泻,其实是乳糖不耐受的表现。 为什么会有人乳糖不耐受?显然,这要从乳糖开始说起。 01 人体是如何消化代谢乳糖的? 要想了解乳糖,我们得先从为人体提供能量的糖类,也就是碳水化合物说起。 单糖是最简单的糖类,常见的单糖有葡萄糖、果糖和半乳糖,人类主要是通过摄入碳水化合物来获取能量的。其中,葡萄糖就相当于汽车的汽油,为我们的身体提供源源不断的动力。我们平时也会摄入果糖和半乳糖,这两种单糖最终也会被消化代谢,为人体提供能量。 许多碳水化合物通常是以“二糖”的形式被摄入到人体的,而其中就有一种容易引起胃肠道不适的二糖——乳糖,它是由一个葡萄糖分子和一个半乳糖分子组成的,广泛存在于牛奶和其他乳制品中。 02 乳糖不耐受时 乳糖在人体内发生了什么? 03 乳糖酶缺乏症都有哪些? 乳糖酶缺乏可分为以下 4 种: 1. 原发性乳糖酶缺乏症 大部分乳糖不耐受的成年人并不是先天就是如此的,作为哺乳动物,人类小肠细胞在婴儿时期都会表达并分泌乳糖酶,所以婴儿有能力消化母乳中的乳糖。一旦断奶后,绝大多数的哺乳动物乳糖酶基因的表达能力都会下降,因此乳糖酶的产量也会下降。人类也会遵循这个规律,从大约 2-5 岁时,乳糖酶的表达量就会开始逐渐下降,尽管乳糖不耐受的症状可能要到成年后才会明显显现。 继发性乳糖酶缺乏症是由小肠等部位发生疾病引起的乳糖酶缺乏。该症状可以发生在任何年龄,可能是小肠手术或服用某些药物导致的。引起继发性乳糖酶缺乏症的可能原因包括:
3. 先天性乳糖酶缺乏症 04 人类的乳糖耐受性进化 为什么是高加索人呢?一般认为这个族群很早就开始驯化牛以及其他能产奶的动物,他们从小到大都会持续摄入乳产品。通常认为他们是通过自然选择从而“培养”出了更多有利于增加乳糖酶产生持久性的常染色体。 居住在高加索地区的民族,图片来源:Wikipedia 如果在一个人营养不良的时候还伴有腹泻和脱水的症状,这将是致命的!因此在那个时期,乳糖不耐受的人就逐渐被淘汰掉了,能消化牛奶的能力变得更有价值。 《自然》杂志揭示欧洲人先进化成了乳糖耐受者,图片来源:Nature 参考文献: [1] Callaway E. How humans’ ability to digest milk evolved from famine and disease[J]. Nature, 2022, 608(7922): 251-252. [2] Malik T F, Panuganti K K. Lactose intolerance[M]//StatPearls [Internet]. StatPearls Publishing, 2021. [3] Mattar R, de Campos Mazo DF, Carrilho FJ. Lactose intolerance: diagnosis, genetic, and clinical factors. Clin Exp Gastroenterol. 2012;5:113-21. [4] Newcomer AD, McGill DB, Thomas PJ, Hofmann AF. Tolerance to lactose among lactase-deficient American Indians. Gastroenterology. 1978 Jan;74(1):44-6. [5] Lomer MC, Parkes GC, Sanderson JD. Review article: lactose intolerance in clinical practice--myths and realities. Aliment Pharmacol Ther. 2008 Jan 15;27(2):93-103. [6] Srinivasan R, Minocha A. When to suspect lactose intolerance. Symptomatic, ethnic, and laboratory clues. Postgrad Med. 1998 Sep;104(3):109-11, 115-6, 122-3. [7] AURICCHIO S, RUBINO A, LANDOLT M, SEMENZA G, PRADER A. ISOLATED INTESTINAL LACTASE DEFICIENCY IN THE ADULT. Lancet. 1963 Aug 17;2(7303):324-6. [8] Mobassaleh M, Montgomery RK, Biller JA, Grand RJ. Development of carbohydrate absorption in the fetus and neonate. Pediatrics. 1985 Jan;75(1 Pt 2):160-6. [9] Suchy FJ, Brannon PM, Carpenter TO, Fernandez JR, Gilsanz V, Gould JB, Hall K, Hui SL, Lupton J, Mennella J, Miller NJ, Osganian SK, Sellmeyer DE, Wolf MA. National Institutes of Health Consensus Development Conference: lactose intolerance and health. Ann Intern Med. 2010 Jun 15;152(12):792-6. 监制|中国科普博览 选送单位:中国科学院计算机信息网络中心 |
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