用药安全｜儿童镇咳药应如何选择？

原创 酱紫蛙 科普酱紫蛙 

咳嗽的病因复杂，涉及面较广，如果儿童出现咳嗽频繁、剧烈，影响病情和休息，这个时候就可以使用镇咳药，减轻咳嗽症状。

但是需要注意，咳嗽的治疗关键还是在于病因治疗，镇咳药只能起到短暂缓解症状的作用，也就是说，轻度咳嗽无须进行镇咳治疗，只有阵发性剧烈干咳，频繁咳嗽影响了患者的休息和睡眠，存在咳嗽并发症或有发生严重咯血的风险等特殊情况下才需镇咳治疗。

镇咳药根据作用机制可分为中枢性和外周性两大类，代表药物有可待因、福尔可定、右美沙芬、喷托维林等。

· 选用镇咳药时应注意以下几点：

● 中枢性镇咳药直接抑制咳嗽中枢，作用强，效果明显，适用于各种原因引起的频繁、剧烈干咳，不适用于痰多的患者，避免抑制咳嗽反射后导致痰液阻塞，加重病情。

● 可待因等部分镇咳药具有一定依赖性，不宜长期使用，应注意控制用量及次数，避免成瘾。

● 引起咳嗽的病因很多，治疗的关键是寻找并治疗病因，镇咳药只能起到短暂缓解症状的作用。

● 外周性镇咳药作用效果较中枢性更加缓和，一般用于轻度的咳嗽。

特别注意的是，镇咳药因为减轻了咳嗽症状，可能掩盖儿童的真实病情，导致延误治疗，而且可能对呼吸中枢产生严重后果，所以儿童使用有一定限制。

不推荐儿童常规使用镇咳药物，对于痰多的患儿应避免使用镇咳药，剧烈干咳或伴有胸痛的患儿方可给予镇咳治疗，但仍应注意避免使用具有成瘾性的中枢性镇咳药。

所以，镇咳药最好在医生和药师的指导下使用。

以上常见镇咳药中，可待因禁用于12岁以下儿童，患有慢性呼吸系统疾病的12～18岁儿童和青少年也不宜使用。

编辑｜于娟 赵若汐

审校｜张芳芳 李亚旗

中国药学会组织编写

《中国家庭用药手册：儿童安全用药》

中国医药科技出版社 出版