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【直播指南】第38期·《足茧评估与生物力学分析》直播问题解答汇总

 疼痛康复研究 2022-10-19 发布于河南

问题1:右小腿外侧间歇性麻木,与活动姿势无关,各体格检查阴性,治疗思路?

回答:麻,多与神经有关,基于神经反射的原理,触诊评估相应的神经。支配小腿外侧的神经是腓总神经。

腓总神经(L4~S2)由腘窝顶点从坐骨神经发出。腓总神经在腓骨长肌下方分为腓浅神经和腓深神经。其感觉支配区域如下图:

问题2:有其他部位瘢痕的神经痛比如带状疱疹需要处理瘢痕吗?

回答:如果皮肤上出现的瘢痕是病理性瘢痕(凹陷性瘢痕、增生性瘢痕等),都是需要处理的,因为它们是一种异常现象,会给机体带来影响。但是需要注意,不是病理性瘢痕就一定会引起症状,还可能是处于代偿状态。

问题3:盆底肌无力引起的腰痛,会引起哪些肌肉代偿?

回答:盆底肌、腹肌、膈肌和腰背肌肉是一个整体,是人体的核心。盆底肌无力易导致其他肌肉的代偿,如腰背部肌肉代偿,使腰背部肌肉负荷增加,容易出现腰痛。

问题4. 偏瘫患者第一和第五趾都有茧,步行时膝过伸,骨盆后倾,旋转,请问大概是什么原因?

回答:患者第一和第五趾都有茧,可能是第一跖列下降(跖屈位)或者僵硬受限引起的。

这时大脚趾所在的这一条跖骨会靠近足底一侧,而且足底负重的时候第一跖骨上抬幅度极为受限,所以脚掌落地时地面反作用力会向上顶第一跖骨这侧,然后把前脚掌朝外翻转。

问题5:请问老师,足跟凉怎么处理?

回答:足跟凉与对其进行血液供应的血管有关,血液循环障碍就会引起发凉,而交感神经支配血管,因此可通过针刺、手法刺激神经改善血液循环。另外,还需配合药物进行调养。

问题6:腰椎术后腰背部疼痛的,无下肢症状的,一般是怎么处理?局部处理瘢痕吗?

回答:先局部松解瘢痕,看缓解程度如何,然后再根据筋膜链的线面代偿机制,触诊评估并针刺治疗。

问题7:针对茧怎么治疗?直接局部针刺?

回答:首先要找到引起足茧的原因,根据具体的病因来进行治疗。否则即使针刺改善了局部足茧的症状,只要患者还需要走路,还是会再次复发的。针对足茧与疾病的关系,可见网课足茧评估与生物力学分析

问题8:如何把手术瘢痕与疾病串联起来?

回答:这涉及瘢痕形成的机制,具体可参见《人体瘢痕与器官功能障碍——从基础到临床》。

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