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中风辨证思路
①根据发病时间，判断是中风急性期还是恢复期和后遗症期。 ②急性期：根据意识是否清楚，判别是中经络还是中脏腑。 没有昏仆的是中经络；有昏不知人的是中脏腑。 ③中经络者： 舌质紫暗有瘀斑，脉弦涩，为风痰瘀阻证； （选方：半夏白术天麻汤合桃仁红花煎） 手指瞤动、脉弦细数，为阴虚风动证； （选方：镇肝熄风汤） 舌红苔黄，单纯脉弦，为风阳上扰证。 （选方：天麻钩藤饮） ④中脏腑者： 牙关紧闭，口噤不开，两手握固，大小便闭则为闭证，有两个证型：
目合口张，手撒肢冷，汗多，大小便自遗则为脱证，脱证只有一个阴竭阳亡的证型。 （选方：参附汤合生脉散） ⑤中风恢复期和后遗症期： 舌强语謇、失语为突出表现，为风痰瘀阻证； （选方：解语丹） 肢体偏枯不用为突出表现，是气虚络瘀证； （选方：补阳还五汤） 有患肢僵硬拘挛变形，肌肉萎缩，是肝肾亏虚证。 （选方：左归丸合地黄饮子） 黄疸辨证思路 （1）阳黄 身目发黄，黄色鲜明 + 右胁胀痛，牵引肩背，寒热往来=胆腑郁热 （选方：大柴胡汤） 黄疸迅速加深，其色如金 + 神昏抽搐，衄血、便血=疫毒炽盛 （选方：《千金》犀角散） （排除上两个特殊证）身目俱黄，黄色鲜明 + 描述“热”的词多=热重于湿 （选方：茵陈蒿汤） （排除上两个特殊证）身目俱黄，黄色不甚鲜明 + 描述“湿”的词多=湿重于热 （选方：茵陈五苓散合甘露消毒丹） （2）阴黄 身目俱黄，黄色晦暗 + 神疲畏寒，苔腻脉濡缓=寒湿阻遏 （选方：茵陈术附汤） 面目肌肤淡黄，晦暗不泽 + 肢软乏力，心悸气短，大便溏薄，苔薄脉濡细=脾虚湿滞 （选方：黄芪建中汤） （3）黄疸消退后 黄疸消退后 + 苔腻，脉濡数=湿热留恋 （选方：茵陈四苓散） 黄疸消退后 + 苔薄白，脉细弦=肝脾不调 （选方：柴胡疏肝散或归芍六君子汤） 黄疸消退后 + 舌有紫斑紫点，脉涩=气滞血瘀 （选方：逍遥散合鳖甲煎丸） 水肿辨证思路 （1）阳水 水肿 + 表证（恶寒，发热，脉浮）=风水相搏 （选方：越婢加术汤） 水肿 + 皮肤疮疡溃烂+可能脉浮=湿毒浸淫 （选方：麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮） 水肿 + 下肢明显按之没指（没有凹陷不起），苔白腻脉沉缓=水湿浸渍 （选方：五皮饮合胃苓汤） 水肿 + 烦热口渴、苔黄腻脉濡数=湿热壅盛 （选方：疏凿饮子） （2）阴水 水肿凹陷不起 + 脾虚（纳减便溏、神疲乏力）=脾阳虚衰 （选方：实脾饮） 水肿凹陷不起 + 肾虚（腰酸冷痛）=肾阳衰微 （选方：济生肾气丸合真武汤） 水肿 + 瘀象=瘀水互结 （选方：桃红四物汤合五苓散） |
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