图1 喉部病变NBI分型示意图
图2 右侧声带息肉(NBI分型:Ⅰ型) A、B.声门区可见较大息肉样病变,大小约1cm,病变位于右侧声带前端,遮盖前联合及左侧声带前端;C.NBI模式下息肉表面黏膜未见IPCL扩张;D.CT示右侧声带有一赘生物,凸向喉腔,约0.8cm×0.3cm,边界清楚,大致光整,考虑为良性活检病理:(右侧声带)声带息肉,伴间质玻璃样变。 图3 出血性声带炎(NBI分型:Ⅰ型) 喉部结构完整,会厌及左、右披裂未见明显异常。左侧声带表面充血、水肿,前端饱满,似为息肉。右侧声带基本光滑。双侧声带活动正常,声门闭合尚好。NBI模式下可见左侧声带黏膜呈墨绿色,表面微血管隐约可见,未见IPCL扩张。 图4 会厌潴留样囊肿(NBI分型:Ⅰ型) A.CT示右侧会厌肿物,约3.3cm×2.0cm,形态不规则,不均匀强化,可疑为恶性;B、C.喉镜检查发现会厌舌面右侧可见乳白色新生物,壁软呈囊性;D.NBI模式下可见黏膜下血管呈墨绿色,可见斜行血管及树枝状血管网,未见IPCL扩张; E、F.局麻内镜下使用圈套器将囊肿切除,标本送病理;G.囊肿大小约1.5cm×1.3cm×1cm,囊内含黄胶冻样物;H.术后1个月复查,发现会厌舌面右侧恢复平整,未见囊肿复发。 图5 左侧声带任克水肿(NBI分型:Ⅰ型) 声门区右侧声带中部隆起,黏膜充血,表现似囊肿,内镜下将囊液放出,囊壁取活检送病理。左侧声带水肿明显,全段呈鱼腹状。NBI模式下可见黏膜表面有墨绿色黏膜下血管及棕褐色斜行血管,未见IPCL扩张。 图6 右侧声带白斑(NBI分型:Ⅲ型) 右侧声带中部可见白斑覆盖,黏膜略显厚,NBI模式下白斑处各级血管未显露,黏膜呈白色。局麻内镜下将白斑黏膜剥脱送病理。 图7 右侧声带突肉芽肿(NBI分型:Ⅲ型) 声门区右侧声带后端声带突部位可见白色分叶状突起。NBI模式下病变表面未见血管纹理结构,表面呈白色。 图9 喉部淀粉样变性病术后4个月复查 喉部会厌及左、右披裂结构基本正常。左侧室带及左侧声带区呈术后改变,基本恢复平整。右侧声带基本完整。 图10 右侧声带结核(NBI分型:Ⅴc型) 下咽部在充分张开后,环后区发现局灶溃疡型病变(活检4块)。下咽后壁及双侧梨状窝未见明显异常。喉部会厌及左、右侧披裂正常。双侧室带对侧。右侧声带增厚,可见浅溃疡,表面覆盖白膜(活检2块)。左侧声带略充血,双侧声带活动正常。声门下未见明显异常。NBI模式下环后区及右侧声带黏膜表面可见无明显血管结构,有隐约的褐色斑点,表现似恶性。 图11 双侧声带早期癌(NBI分型:Ⅴa型) 喉部结构基本完整,会厌及左、右披裂黏膜基本光滑,普通光下很难发现声带病变。NBI模式下可见IPCL扩张形成典型的斑点状表现。病变累及左侧声带近全长,向前累及并跨越前联合,侵达右侧声带前端约1/3。 图12 会厌癌(NBI分型:Ⅴa型) 喉部会厌喉面可见粗糙不平肿物生长(活检2块),向下侵及会厌根部,双侧室带可疑侵及,右侧披裂和杓会厌皱襞可疑侵及,左侧披裂未见明显侵及。双侧声带光滑,未见侵及。双侧声带活动正常。NBI模式下可见病变表面IPCL扩张呈明显的斑点状表现 图13 会厌癌CT 会厌、双侧杓会厌皱襞及声带不规则增厚,最厚达1.3cm,中等异常强化。双侧颈深、颌下区、右侧颈后三角及右侧锁骨上多发大小不等淋巴结,大者短径约1.6cm。 图14 右侧声带癌(NBI分型:Ⅴa型) A.外院喉镜检查发现右侧声带中部白斑,未取活检,性质难定;B、C.声门区右侧声带中部可见白斑(活检4块),白斑周围黏膜充血;D.NBI模式下可见白斑周围充血处黏膜有明显的斑点状表现。 图15 喉癌术后半年复查 声门区右侧声带切除,呈术后改变,基本平整,未见明显肿瘤征象。 图16 声门下喉癌喉 会厌及左、右侧披裂基本正常。双侧室带对称,双侧声带表面基本完整,活动未见明显受限。声带下方可见肿物生长(活检3块),累及近全周,向下侵达至上端气管,病变下界距声带约5cm。 图17 声带神经内分泌癌(NBI分型:Ⅴb型) 右侧声带、室带及喉室可见结节样新生物,前联合未见侵及。左侧室带和声带基本正常。双侧声带活动未见明显受限。声门下未见明显侵及。NBI模式下可见肿物表面有扭曲扩张的血管,呈扭曲的线条形、蛇形。 图18 喉神经内分泌癌放疗末 右侧喉部肿物基本消退,右侧室带和声带基本恢复平整。其余喉部黏膜充血,双侧声带活动正常。 |
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