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很多人的耳鸣有一个特点，那就是只要一劳累，耳鸣就会加重，本来注意不到的耳鸣也会变得声音很大。时间一久，就会变得非常难缠，到了晚上还会影响休息。 但难缠不代表完全没有办法，关键就在于能否找准耳鸣的病因病机。只要能找准耳鸣的病因病机，然后针对其根源问题进行调理，十有八九可以有所良效。 就拿一个典型的案例来说吧，用这个实例帮助大家理解和思考。 那是去年的时候，一位姓吴的女性患者找到我们，说自己耳鸣了一年多了，之前去其他医院检查，被医生告知是神经性耳鸣。结果药也吃了不少，但是效果都不好。  点击加载图片 吴女士说自己的耳鸣有一个特点，那就是一劳累就会加重，每次做完家务或者跑完步，耳朵边就会嗡嗡嗡得响，声音很大。 一开始只是短暂的耳鸣，但是到了后来，变成24小时持续响了，到了晚上尤其难受，在那种安静的环境下，不由自主地就会去注意耳鸣地声音。 刻诊，右耳鸣响，劳累加重，休息减轻。胃脘痞满不适，伴神疲倦怠，乏力食少，头晕目昏，便溏，寐差。舌淡苔白腻，脉细弱。 首先我们可以判断，她是一个虚证的耳鸣。主要判断特点就是劳累后加重，休息后减轻，而且耳鸣的声音不大，但是持续不断。 虚证的大方向确定了，接下来要搞清楚是哪里虚。你应该从哪里入手？还是要结合患者的具体症状。  点击加载图片 你看她平时胃脘部总是痞满不舒，而且不想吃饭，肢体困重，大便不成形，这些症状都在提示你什么？病根在脾胃虚弱啊。 而且你看她舌质淡，脉细弱，这是因为脾虚，气血不足所导致的。 而且我告诉你，脾主升清，我们的清阳之气是要往上走得。往上走去哪里呀？那就是我们的头面。 但是脾虚了，清阳不升，我们的头面和官窍都得不到滋润，于是就会出现耳鸣，严重的还会出现听力下降。这就是中医上讲的“脾虚则九窍不通”。 这个问题，在耳朵上，可表现为耳鸣、听力下降；在眼睛上，就表现为看东西模糊等症状。  点击加载图片 而脾虚的人还容易湿气重，这又是为什么？因为脾不仅有化生气血的重任在身，还承担着运化水湿的职责。 现在脾罢工了，水湿得不到运化，于是痰湿就在体内凝聚了。你看患者胃部总是痞满，大便还不成形，这就是典型的表现。 那为什么大家都觉得晚上耳鸣容易加重呢？一是因为心理作用，毕竟身边环境安静，你会不由自主地去注意耳鸣的声音； 另一方面呢，晚上自然界的阳气弱、阴气盛，虚证疾病多属阴性病，晚上失去了正能量的加持，故而会加重。 好了，现在关于这个耳鸣的问题我都跟你分析清楚了，那么针对这个问题该怎么去解决？那就是以益气健脾、升举清阳为主要思路，选用合适的中药进行调理。  点击加载图片 当时我们给这位患者开的方子用到有： 炙黄芪30、党参12、当归12、白芍12、葛根10、升麻10、蔓荆子10、茯神15、炒白术10、泽泻10、清半夏12、陈皮12、菟丝子10、炙甘草6。 主要是借鉴了益气聪明汤、六君子汤、泽泻汤来加减化裁。 后来患者调理了半个月，耳鸣减轻，身上其他不适感都得到改善。除了让她接着调理以外，还嘱咐她平时注意调节饮食，要吃得清淡。 就这样，前前后后，患者总共调理一个多月，耳鸣再没有发生过，她还反馈说感觉浑身比以前都有劲了，食欲也好了很多。  点击加载图片 关于耳鸣、听力下降，我还有几句话要交代，希望大家可以理解并记在心里： 1.中医里耳鸣分实证和虚证，这两者用药截然不同，一定要先辨证清楚，才能对症下药。 2.实证耳鸣要抓紧时间治疗，切不可延误，一旦错过治疗时机，容易导致迁延不愈。 3.虚证耳鸣调理起来通常比较慢，大家要有足够的耐心，不要急躁。 4.中医讲究一人一方，每个人的情况不同，体质不同，用药和用量都会不同，千万不要盲目用药，不要盲目照搬我上面给那位患者开的方子，她能用，你不一定能用。  点击加载图片 如果你也有耳鸣或听力下降，可以直接跟我说说，帮你具体辩证，开个适合你的方子给你调理。 |
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