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结肠息肉是什么原因引起的？ 结肠息肉是肠黏膜的隆起于粘膜表面的病变，生长速度过快，并向粘膜表面肠腔扩张。 根据息肉的病理特点分为炎性及增生性息肉、腺瘤性息肉、错构性息肉。其中肠息肉检出率为10%~20%，腺瘤性息肉发病率70%，有明显癌变倾向。 肠息肉大部分是不会引起症状，但是检查出来有重要意义，肠息肉有恶变可能，大部分结直肠癌就是有息肉恶变而来。  肠息肉的发病原因 1.遗传因素 结直肠癌有家族史，结肠癌的患病风险会升高。家庭成员中有患腺瘤性息肉，其他成员发生结直肠息肉的可能性明显升高。2.饮食因素 长期吃高蛋白高脂肪及纤维食物的患者，结直肠息肉发生率增高。多吃新鲜蔬菜水果，肠息肉的发生率会减少。 3.肠道慢性炎症 结肠黏膜的慢性炎症，增加结肠息肉与结肠癌的发生率。如溃疡性结肠炎，克罗恩病等。 4.胆汁代谢紊乱 肝脏分泌胆汁，经胆道系统排出肠道，胆道系统异常也会引起胆肠道息肉。胆结石及胆囊息肉的患者，发生肠息肉的风险是增加的，特别是有5毫米以上的胆囊息肉患者。 5.慢性便秘和腹泻 长期慢性便秘与腹泻交替发生的人，肠息肉的风险是比较高的。  肠息肉的治疗方法？ 发现有肠息肉需要立即切除。 1.对于1cm以下的结肠息肉，不管是否有蒂，都应该进行内镜切除：内镜切除方法，一般来讲0.5cm电凝电切就可以了；0.5-1cm的需要进行圈套切除或者进行内镜下粘膜切除（EMR）。 2.对于1cm以上但是有蒂或亚蒂的息肉，首选内镜下粘膜切除术(EMR)，其风险不是很大，但是术后应该住院观察。 3.对于1-3cm的无蒂或扁平息肉，选择内镜下分次EMR手术或者内镜下粘膜剥离术（ESD）手术，术后应该住院观察，ESD手术风险较大，应充分评估获益和风险。4.对于巨大的直肠息肉或T1直肠癌，如果无法以EMR切除者，可以使用TAMIS 手术或TEM手术。 5.对于超过3cm结肠息肉或者术前检查有恶变的结肠息肉（T2+），应进行腹腔镜结肠切除。  因此我们建议对于40岁以上的人群，具有下述4项中的1项者，即可作为结肠镜定期筛查的高危对象： （1），免疫法粪隐血试验阳性。 （2），1级亲属中有结直肠癌病史。（3），既往有癌症史或者有肠息肉病史。 （4），具有以下两项或两项以上者：慢性腹泻、慢性便秘，粘液血便、慢性阑尾炎和精神刺激史。我们建议这类人群即使无症状，也要定期去医院进行结肠镜检查。建议1—2两年做肠镜检查一次，这样有利于发现癌变前期的病变—大肠腺瘤和早期癌，使患者获得及时治疗。 |
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