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今天是我写日记的1509天。 2022.05.05.男性，39岁。 主诉:反复情绪低落5年，再发加重伴头痛半年。 患者诉5年前无明显诱因出现情绪低落，对生活及周边事物兴趣降低，对目前生活及未来动力下降，曾出现他人迫害的想法，担忧紧张，自笑，烦躁易激惹，胸闷心慌，入睡困难，卧床数小时未进入睡眠状态，甚则彻夜不寐，易醒，醒后不易复睡，无发热恶寒，无腹胀腹泻，无肢体乏力，起病后曾至钦州市第一人民医院及钦州市第二人民医院门诊，予“奥氮平片、舍曲林片”抗抑郁治疗，症状可稍缓解，但仍反复发作。 半年前无明显诱因下上症再发加重，情绪低落，对生活及周边事物兴趣降低，对目前生活及未来失去动力，曾出现他人迫害的想法，担忧紧张，自笑，注意力不集中，烦躁易激惹，胸闷心慌，伴头痛，以右侧头顶部为主，呈持续性搏动样痛，入睡困难，卧床数小时未进入睡眠状态，甚则彻夜不寐，易醒，醒后不易复睡，无恶心呕吐，发热恶寒，无腹胀腹泻，无肢体乏力，曾至钦州市某医院就诊，查头颅MRI提示1.双侧侧脑室前角旁小缺血灶或脱髓鞘病变（基本同前），请结合临床。2.右侧筛窦炎（较前减轻）。予口服止痛药等症状可稍缓解，但仍反复发作。 06.10刻下:头痛，纳差，二便调，舌淡红苔白腻，脉沉细。 蒸附片15g先煮1小时，干姜10g，炙甘草15g，党参20g，茯苓30g，北柴胡20g，枳实12g，白芍15g，珍珠母30g，磁石30g，当归15g，丹参15g，中药7付，每天一剂，水煎，口服。 06.24上症，头痛减轻，以左侧为主，跳痛，舌淡苔白腻，脉沉细。 北柴胡15g，枳壳15g，白芍30g，炙甘草10g，当归10g，酒川芎30g，盐泽泻24g，茯苓45g，白术 20g，竹茹15g，陈皮15g，蔓荆子20g，吴茱萸10g，细辛6g，郁金15g，木香10g，中药7付，每天一剂，水煎，口服。 07.22上症，头痛缓解。 北柴胡15g，枳壳15g，白芍45g，炙甘草10g，当归10g，酒川芎30g，盐泽泻 24g，茯苓45g，白术20g，竹茹15g，陈皮15g，蔓荆子20g，吴茱萸10g，细辛6g，郁金15g，木香10g，中药7付,每天一剂，水煎，口服 10.03，焦虑、烦躁、头痛改善。头痛反复，左侧为主，少许咳嗽鼻塞流涕，无口干口苦，眠可，大便偏稀，2天一行，舌淡红，苔薄白，脉沉细。 北柴胡15g枳壳15g，白芍45g，炙甘草 10g，当归10g，酒川芎30g，盐泽泻 24g，茯苓45g，白术20g，竹茹15g，陈皮15g，蔓荆子20g，吴茱萸10g，细辛6g，郁金15g，木香10g，中药7付，每天一剂，水煎，口服。 10.22，焦虑、烦躁、头痛改善。 林佳明，副主任医师，蜗居钦州小城。 我与利城老师出版了一本案例集，有很多的瑕疵，也算是给自己学习经方5年一个交代及总结。  从事六经经方辨证传承工作，目前与利城老师已经开展了13期初级经方传承班。 学生来自全国各地，利用周末在老年大学、基层开展经方义诊工作，深受百姓欢迎。 崇尚仲景医学，六经辨证，运用经方治疗常见病、多发病，做经方一代传人。 善于运用中医经方治疗本专业常见病、多发病、疑难重症如急性脑血管病(脑中风)及后遗症、反复发作性眩晕、顽固性失眠、痴呆、癫痫、帕金森病、抑郁症、焦虑症、头痛、心理障碍等疑难杂症。 擅长运用纯中医药治疗中风、眩晕、不寐、郁病、头痛、消渴、咳嗽、发热、哮病、喘证、胃痛、胃胀、月经不调、痛经、不孕及肿瘤术后、眩晕头痛以及颤震、咳嗽、喘证、胸痹、不明原因发热等疑难病症。形成了经方六经辨证，注重兴阳、温阳、扶阳学术思想运用。 |
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