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男，50岁，工人。2月6日初诊。患者患糖尿病半年余，口渴多饮，咽干舌燥，心烦不安，饥而欲食，但食而不多，全身乏力，两眼视物模糊，舌尖红，苔薄黄而干，脉偏数。血糖测定：空腹血糖210毫克％，尿糖定性(+++)，眼底检查：早期白内障。 此肺胃热盛，耗伤津液所致。 处方：文蛤20克，麻黄3克，生姜1片，生石膏60克，杏仁6克，大枣二枚，鲜石斛3克，麦冬10克。上方共服20剂，上述诸症基本消失。 化验检查，空腹血糖80毫克％，尿糖(一)。以上方加用补肾之品，以巩固疗效。 处方：文蛤20克，麻黄3克，生姜1片，生石膏60克，杏仁6克，大枣2枚，鲜石斛30克，麦冬10克，熟地30克，女贞子10克，山萸肉15克，山药20克。又服30剂，体力和精神完全恢复正常，长驱步行十多里不觉疲累。 后复查：血糖100毫克％，尿糖(一)。后随访，患者一切均好。 按语：金氏指出，在临床实践中，曾使用治疗消渴病的常规药方，如人参白虎汤、金匮肾气丸等，效果不太理想。根据《金匮》原文19条“吐后渴欲得水而贪饮者，文蛤汤主之。兼主微风脉紧头痛”之记载，又查阅《本草纲目》关于文蛤的记述：“文蛤其味酸咸，敛肺止血，化痰，止渴，收汗，其气寒，能散热毒疮肿，其性收，能除泄痢湿烂”。 故大胆把文蛤汤试用于糖尿病患者。经治疗七例病人效果颇佳。但在使用文蛤汤治疗糖尿病时，要特别注意各药的用量。文蛤，生石膏相比之下，量要大，以清热生津；麻黄，杏仁，量要小，取其宣发肺气之力，肺气宣发，津液方能输布全身；姜枣量更宜小，取其温脾化津之性。另外还要根据病情轻重、病程长短、体质强弱而随证加减。 |
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