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李阿姨患有高血压3年，开始时服用沙坦类降压药，从今年上半年开始血压一直居高不下，即使在改善生活方式以后，高压仍然在160-170，低压在100左右， 后来在医生的建议下，联合地平类降压药，与沙坦类药物一起每天服用一次，每次各一片，现在血压一直保持在130/85左右。
在降压药的联合使用中，沙坦类和地平类是常用的组合药物， 两种药物联合效果如何？有哪些优势？ 沙坦类药物，属于血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，主要通过抑制血管紧张素受体，使血管扩张，达到降压的效果。常用的沙坦类药物有氯沙坦，缬沙坦，替米沙坦，坎地沙坦等。 地平类降压药，属于钙离子拮抗剂，通过拮抗细胞钙离子通道，来舒张血管，降低血压，同时能够舒张冠状动脉，具有缓解心绞痛的作用。常用的地平类药物有苯磺酸氨氯地平，硝苯地平控释片，硝苯地平缓释片，非洛地平等。 从降压效果上来说 地平类药物主要扩张冠状动脉，沙坦类药物既能扩张动脉，对静脉也有很好的扩张效果，所以，两种药物联合使用，降压效果更强，起到非常好的协同降压效果。 从两种药物联合的降压优势上来说 两种药物对身体各个靶器官具有保护作用， 地平类药物能够保护心脏，改善冠心病心绞痛的症状，而且能够缓解动脉硬化， 而沙坦类药物主要对肾脏功能有保护作用， 两种药物联合使用，对身体各个器官起到全面的保护作用。 降压药物长期使用，最主要的就是不良反应的出现，而两种药物联合使用能够减少副作用的出现， 比如地平类药物，常见的副作用是脚踝水肿，面部潮红，心悸，而沙坦类药物，抑制血管紧张素，如果联合沙坦的药物一起使用，就能够减少副作用的出现。 哪些降压药物适合联合使用？ 考虑到药物联合使用，对药物的协同降压作用，对器官的保护作用以及减少副作用的产生，对于2级以上的高血压患者，建议两种药物小剂量联合使用。 常用的联合药物，有沙坦类与噻嗪类利尿剂；地平类与噻嗪类利尿剂；地平类与洛尔类都可以联合使用。 如果两种药物血压仍然控制不好，也可以考虑3种或者4种药物联合使用， 本着对器官的保护作用，减少药物的副作用，同时起到联合降压的原则，也可以选择沙坦类+地平类+噻嗪类利尿剂，或者沙坦类+地平类+洛尔类药物，这些选择方案都是合理的。 所以说在临床上选择两种或两种以上的降压药物联合使用，能够起到1+1>2的降压效果， 在以健康生活方式为前提下，合理的使用药物联合来降血压，相比大剂量的应用一种降压药，能够使血压更加平稳，副作用更少。 |
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