血证论2

​气与血之总会，气生于水而化水，男子以气为主。

故血入丹田，亦从水化，而变为水，以其内为血所化，故非清水，而极秾极稠，是谓之肾精，女子之气，亦仍能复化为水，然女子以血为主，故其气在血室之内，皆从血化，而变为血，是谓之月信，但甚血中仍有气化之水液，故月信亦名信水，且行经前后，均有淡色之水，是女子之血分，未尝不借气分之水，以引动而运行之也，知此，则知男子之精属气属水，而其中未尝无血无火，且知女子之经，属血属火，而其中未尝无气无水，是以男子精薄，则为血虚，女子经病，则为气滞也，问曰，男子主气，女子主血，其中变化，诚如兹之所云矣，而女子何以必行经，男子何以不行经，答曰经血者，血之余也，夫新生旧除，天地自然之理，故月有盈亏，海有朝汐，女子之血，除旧生新，是满则溢，盈必亏之道，女子每月，则行经一度，盖所以泄血

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之余也，血主阴而下行，所以从下泄，而为经血也，至于男子，虽无经可验，然亦必泄其余，男子以气为主，气主阳而上行，故血余不从下泄，而随气上行，循冲

任脉，上绕唇颐，生为髭须，是髭须者，即所以泄血之余也，所以女子有月信，上遂无髭须，男子有髭须，下遂无月信，所主不同，升降各异，只此分别而已矣，义出内经，非创论也，世谓男女血迥不同，岂知变化之道哉，夫必明气血水火变化运行之道，始可治气血水火所生之病,，亦不荣体，至失常之至，则女子未有不崩带，女子要血循其常，男子亦要血循其常，若血失常道，即为血不循经，在女子虽无崩带，亦不受胎，男子虽无吐，则亦与男子无殊，乃上行之血，女子崩带，乃下行之血，不可例论耳，然使女子吐者也，故女子血贵调经，男子亦贵调经，但男子吐男子未有不吐男子下血，则亦

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与崩带无异，故是书原非妇科，而于月经胎产尤为详悉，诚欲人触类引伸，于治血庶尽神欤。

之证，又曰，女子胞中之血，每月一换，除旧生新，旧血即是瘀血，此血不去，便阻化机，凡为医者，皆知破血通经矣，独于男女吐便不知去瘀生新之法，抑思瘀血不行，则新血断无生理，观月信之叉旧生新，可以知之，即疮科治溃，亦必先化腐而后生肌，腐肉不化，则新血亦断无生理，且如有脓管者，必烂开腐肉，取去脓管而后止，治失血者，不去瘀而求补血，何异治疮者，不化腐而求生肌哉，然又非去瘀是一事，生新另是一事也，盖瘀血去则新血巳生，新血生而瘀血自去，其间初无间隔，即如月信下行，是瘀去也，此时新血，已萌动于血海之中，故受孕焉，非月信巳下多时，然后另生新血也，知此，则知以去瘀为生新之法，并知以生新为去瘀之法，生血之机有如此者，而生血之原，

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则又在于脾胃，经云，中焦受气取汁，变化而赤，是为血，今且举一可见者言之，妇人乳汁，即脾胃饮食所化，乃中焦受气所取之汁也，妇人乳汁，则月水不行，以此汁既从乳出，便不下行变血矣，至于断乳之后，则此汁变化而赤，仍下行而为经血，人皆知催乳须补脾胃，而不知滋血尤须补脾胃，盖血即乳也，知催乳法，便可知补血法，但调治脾胃，须分阴阳，李东垣后，重脾胃者，但知宜补脾阳，而不知滋养脾阴，脾阳不足，水谷固不化，脾阴不足，水

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谷仍不化也，譬如釜中煮饭，釜底无火固不熟，朮鹿茸而乳转少，朮鹿茸而乳多，又亲见催乳者，适釜中无水亦不熟也，予亲见脾不思食者，用温药而反减，用凉药而反快，予亲见催乳者，用则以有宜不宜耳，是故宜补脾阳者，虽干姜附子转能生津，宜补脾阴者，虽知母石膏，反能开胃，补脾阳法，前人已备言之，独于补脾阴，古少发明者，子特标出，俾知一阴一阳，未可偏废。

补脾阴以开胃进食，乃吾临证悟出，而借伤寒论存津液三字为据，此外固无证据也，书既成，后得泰西洋人医法五种，内言胃之化谷，乃胃汁化之，并有甜肉汁，苦汁，皆入肠胃化谷，所谓汁者，即予所谓津液也，西医论脏腑，多言物而遗理，如此条者，实指其物，而尚不与理相背，适足以证予所论，故并志之。

脏腑病机论

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脏胕各有主气，各有经脉，各有部分，故其主病，亦各有见证之不同，有一脏为病，而不兼别脏之病者，单治一脏而愈，有一脏为病，而兼别脏之病者，兼治别脏而愈，业医不知脏腑，则病原莫辨，用药无方，乌其能治病哉，吾故将脏腑大旨，论列于后，庶几于病证药方，得其门径云。

心者，君主之官，神明出焉，盖心为火脏，烛照事物，故司神明，神有名而无物，即心中之火气也，然此气非虚悬无着，切而指之，乃心中一点血液，湛然朗润，以含此气，故其气时有精光发见，即为神明，心之能事，又主生血，而心窍中数点血液，则又血中之最精微者，乃生血之原泉，亦出神之渊海，血虚则神不安而怔忡，有瘀血亦怔忡，火扰其血则懊，神不清明，则虚烦不眠，动悸惊愓，水饮克火，心亦动悸，血攻心则昏迷，痛欲，死痰入心则癫，火乱心则狂，与小肠相为表里，遗热于小肠，

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则小便赤涩，火不下交于肾，则神浮梦遗，心之脉上挟咽喉，络于舌本，实火上壅，为喉痹虚火上升，则舌强不能言，分部于胸前，火结则为结胸，为痞，为火痛，火不宣发，则为胸痹，心之积曰伏梁，在心下大如臂，病则脐上有动气，此心经主

病之大旨也。

包络者，心之外卫，心为君主之官，包络即为臣，故心称君火，包络称相火，相心经宣布火化，凡心之能事，皆包络为之，见证治法，亦如心脏。

肝为风木之脏，胆寄其间，胆为相火，木生火也，肝主脏血，血生于心，下行胞中，是为血海，凡周身之血，总视血海为治乱，血海不扰，则周身之血，无不随之而安，肝经主其部分，故肝主脏血焉，至其所以能藏之故，则以肝属木，木气冲和条达，不致遏郁，则血脉得畅，设木郁为火，则血不

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和，火发为怒，则血横决，吐血错经血痛诸证作焉，怒太甚则狂，火太甚则颊肿面青，目赤头痛，木火克土，则口燥泄痢，饥不能食，回食逆满，皆系木郁为火之见证也，若木挟水邪上攻，又为子借毋势，肆虐脾经，痰饮泄泻呕吐头痛之病又作矣，木之性主于泄，食气入胃，全赖肝木之气以泄之，而水谷乃化，设肝之清阳不升，则不能泄水谷，渗泻中满之证，在所不免，肝之清阳，即魂气也，故又主藏魂，血不养肝，火扰其魂，则梦遗不寐，肝又主筋，瘈瘲囊缩，皆属肝病，分部于季少腹之间，凡季少腹疝痛，皆责于肝，其经名为厥阴，谓阴之尽也，阴极则变阳，故病至此，厥深热亦深，厥微热亦微，血分不和，尤多寒热并见，与少阳相表里，故肝病及胆，亦能吐酸呕苦，耳聋目眩，于位居左，多病左痛，又左有动气，肝之主病，大略如此。

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胆与肝连司相火，胆汁味苦，即火味也，相火之宣布在三焦，而寄居则在胆府，胆火不旺，则虚怯惊悸，胆火太亢，则口苦呕逆，目眩耳聋，其经绕耳故也，界居身侧，风火交煽，则身不可转侧，手足抽掣，以表里言，则少阳之气，内行三焦，外行腠理，为荣卫之枢机，逆其枢机，则呕吐胸满，邪客腠理，入与阴争，则热出，与阳争，则寒，故疟疾少阳主之，虚劳骨蒸，亦属少阳，以荣卫腠理之间不和，而相火炽其故也，相火挟痰，则为癫痫，相火不戢，则肝魂亦不宁，故烦梦遗精，且胆中相火，如不亢烈，则为清阳之木气，上升于胃，胃土得其疏达，故水谷化，亢烈则清阳遏

郁，脾胃不和，胸之门骨尽处，乃少阳之分病，则其分多痛，经行身之侧，痛则不利屈伸，此胆经主病之大略也。

胃者，食廪之官，主纳水谷，胃火不足，则不思食，

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食入不化，良久仍然吐出，水停胸膈，寒客胃中，皆能呕吐不止，胃火炎上，则饥不能食，拒隔不纳，食入即吐，津液枯竭，则成膈食，粪如羊屎，火甚则结鞭，胃家实则语，手足出汗，肌肉潮热，以四肢肌肉，皆中宫所主故也，其经行身之前，至面上，表证目痛鼻干，发痉不能仰，开窍于口，口干咽痛，气逆则哕，又与脾相表里，遗热于脾，则从湿化，发为黄瘅，胃实脾虚，则能食而不消化，主燥气，故病阳明，总系燥热，独水泛水结，有心下如盘等证，乃为寒病，胃之大略，其病如此。

脾称湿土，土湿则滋生万物，脾润则长养脏腑，胃土以燥纳物，脾土以湿化气，脾气不布，则胃燥而不能食，食少而不能化，譬如釜中无水，不能熟物也，故病膈食，大便难，口燥唇焦，不能生血，血虚火旺，发热盗汗，苦湿气太甚，则谷亦不化，痰饮泻泄肿胀腹痛之证作焉，湿气挟热，则发黄发痢，