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作者：南方医科大学深圳医院 刘海燕 简介：吡非尼酮是一种多效性的吡啶化合物，目前尚未确定其作用机制，研究结果显示吡非尼酮能减少对多种刺激引起的炎症细胞积聚，减弱成纤维细胞受到细胞生长因子刺激后引起的细胞增殖、纤维化相关蛋白和细胞因子产生以及细胞外基质的合成和积聚从而实现其抗炎、抗纤维化和抗氧化特性。 本药可用于哪些疾病？☆ 轻到中度特发性肺纤维化。 如何使用这个药品？☆ 初始用量为每次200mg，每日3次,可在两周时间内，通过每次增加200mg剂量，最后将本品用量维持在每次600mg(每日1800mg)，因空腹服用本品时，吡非尼酮在血液中浓度会明显升高，很可能会出现副作用，因而餐后服用为宜。 应用本药时有哪些注意事项？☆ 漏服吡非尼酮需在随后补服，但须保证每次服药的间隔超过3小时且不能一次服用多次剂量的吡非尼酮。 ☆ 连续停药超过14天需从初始剂量开始服药。 ☆ 避免感冒，感冒或流感可能会导致病情急性加重或身体不适，所以应注意预防感冒。 ☆ 日光或紫外灯照射可致严重皮肤光敏反应，如水疱和/或明显的剥脱。在服药其间需尽量避开日光或紫外灯的照射。外出时需涂抹防晒乳、穿戴防晒的服饰，以避免四肢和头面部直接暴露于日光下。 ☆ 服用药物期间需定期进行肝功能检查，一般在头6个月每月进行一次，此后每3个月检查一次。 ☆ 应用本品会出现嗜睡、头晕等相关情况，因此使用药物期间不要驾车或从事危险的机械操作。 ☆ 由于胶囊配方中有乳糖成分，故建议任何型糖尿病患者服用该药时都需密切观察血糖变化。 ☆ 动物实验表明本品能透过血脑屏障，故建议发作性脑部疾病患者（局灶性兴奋或发作性睡眠）应密切观察脑电图的病理变化，咨询医生后慎用。 ☆ 吸烟可降低本药疗效，故服药前及用药期间需戒烟。 ☆ 服药期间请勿饮用葡萄柚汁，葡萄柚汁可干扰吡非尼酮的疗效。 药物相互作用有哪些？☆ 吡非尼酮与其他药物合用时，较易受其他药物所引发的CYP酶活性抑制或诱导的影响，故不建议与此类药物合用。 ☆ 增加吡非尼酮不良反应的药物：氟伏沙明、环丙沙星、胺碘酮、普罗帕酮。 ☆ 降低吡非尼酮疗效的药物：奥美拉唑、利福平。 不良反应有哪些？☆ 常见不良反应：胃肠道反应，皮疹，关节痛，乏力，嗜睡，晕眩，行走不稳感等。 ☆ 严重不良反应：肝功能损害，超敏反应，严重的光敏反应。 不良反应如何处理？☆ 胃肠道反应：对于无法耐受的胃肠道副作用，可以通过与食物一起服用或餐后服用来减低副反应。如症状持续可以将剂量减少至每次200mg-400mg，每日2-3次和食物一起服用，如症状仍持续，需停药1-2周待症状消失后再继续治疗。具体的处理意见，请及时咨询医生。 ☆ 光过敏和皮疹：出现轻到中度光过敏或皮疹需告知医生。可通过衣物遮盖（深色的长衣裤、戴帽子、手套、口罩及太阳镜和太阳伞等）、使用防晒霜（SPF值50+，PA值+++的防晒霜效果最佳）以避免直接日光暴晒，治疗过程中应切忌“照一小会阳光应该没事”等这样的认识（应控制外出时间。紫外线强的季节或时间段（9:00-15:00）需特别注意。紫外线能够穿透玻璃，所以也要小心穿过玻璃的紫外线）。尽量避免合并使用其他药物，如四环素抗生素类药物（多西环素）等，因其可增加光敏反应的机率。 ☆ 头晕、疲乏：头晕可以通过与食物一起服用来减轻，避免在服药期间进行依赖力、动作协调能力完成的运动。头晕多会在一段时间后消失，如症状持续未改善或加重，需要药物减量或停药。 ☆ 体重减轻：应监测体重，如果体重减轻与药物治疗相关，应增加热量摄入。 特殊人群用药：☆ 孕妇：不推荐孕妇及可能怀孕的妇女应用本品。 ☆ 哺乳期妇女：应避免母乳喂养。哺乳期使用，会抑制新生儿体重增加。 ☆ 18岁以下人群：对于低出生体重儿、新生儿、婴儿、幼儿、儿童和18岁以下的青少年的使用的安全性尚未确立。 ☆ 肾功能不全者：轻、中度肾功能受损者无需调整剂量，肌酐清除率＜30ml/min及严重肾病或需透析者禁用。 ☆ 肝功能不全者：轻、中度肝功能受损患者（如child-pugh分级A和B）无需调整剂量但需监测肝功能。严重肝功能不全或重度肝病禁用。 如何保存该药品？☆ 密闭保存。  审稿专家审稿：广东省药学会 南方医科大学深圳医院 刘丽亚 以上为“药品安全合作联盟”志愿者的原创作品，如若转载请注明作者和来源！ |
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