【原】贾海忠金匮要略（二二0）痰饮咳嗽病脉证并治第十二/痰饮治疗/苓桂术甘汤

第四节、痰饮治疗

一、痰饮治法

【原文】病痰饮者，当以温药和之。

“痰饮”水液积聚胃肠。如果是胃肠道水液的积聚，就应该用温药和之。“当以温药和之”用温药调和。就是用热性的药来调和。

【要点延伸】

各种原因的胃肠液体增多， 用温药治疗是其基本原则。

二、心下痰饮证治

【原文】心下有痰饮，胸胁支满，目眩，苓桂术甘汤主之。

苓桂术甘汤方：茯苓(四两)、桂枝、白术(各三两)、甘草 (二两)。右四味，以水六升，煮取三升。分温三服，小便则利。”

“心下有痰饮”，心下，指的是胃的上口的位置，也就是上腹部有痰饮。

“胸胁支满，目眩”，指的是两胁胀得慌，而且还有目眩，也就是眼睛发黑，尤其是有的人蹲下去，一起来就出现眼睛发黑，这种用苓桂术甘汤来治疗。

苓桂术甘汤里的茯苓用量还是很大的，用了四两，相当于现在的六十克。桂枝，白术大约也是现代的四十五克。甘草三十克。这个煮法也很简单，用六碗水煮成三碗水，每次服一碗。就是喝了苓桂术甘汤，小便就通畅了。

这也不可以当成是利尿药，与五苓散是一样的，也是把血容量提升了，肾脏冠状增多，小便就多了。

【要点延伸】

“分温三服，小便则利"的启示：该病除了“胸胁支满， 目眩”外，还有“小便量少”。这是现代的什么病？其实就是胃肠炎，胃肠炎出现的时候，会感觉到身上没有力气，眼前发黑，肚子胀满。这是水液聚集在胃肠之内，张仲景常会说到肠间有水气，这个肠间，并不是肠子与肠子之间，而是在肠道的肠腔里。胃肠里有水液停聚，则”胸胁支满"、血容量不足则"目眩”并见"小便量少”。这个时候就是用苓桂术甘汤，这与五苓散很类似的。