（四）由于哮喘本身的特点对患者的科普教育会有助于其治疗的更加顺利。患者发作期的季节性、突发性，对于缓解期的患者主张长时间或提前用药，会有帮助。我们的患者有的应用中药常年服用而平安度日者，亦有较大比例。缓解期的治疗不可放弃，并应纳入治疗计划中。 (五)、注意药物选用与不良反应也很重要:目前药物的不良反应报道日趋增加，这是一种进步。药物一般是矫正疾病偏颇，即调理阴阳平衡虚实的，历代医家都很重视药物的毒性与副作用，如朱砂、 雄黄之类，也有告诚不可久服的药物，肺系病中用药如马兜铃、细辛、山豆根等。选择时应注意不可久服，注意不良事件，但也无须恐惧，无需草木皆兵! （六）、关于咳嗽变异型哮喘的治疗（一）咳嗽型哮喘的误区仍然存在： 咳嗽型哮喘又称咳嗽变异型哮喘，属非典型性哮喘。由于它只有而无哮喘，一段时期，有些医生存在认识上的误区，这也是因为慢性咳嗽原因很多之故，2005年11月《咳嗽诊断与指南（草案）》出台以后，规范了一些慢性咳嗽的原因，明确了咳嗽变异型哮喘的诊断。 过去误认为是气管炎，咽炎等从而治疗滥用抗生素及镇咳祛痰药，不能收到效果。对于咳嗽2个月以上，多在晨，晚发作，冷空气，异味，运动可诱发加重，气道反应性测定存在高反应性，当与感冒后咳嗽，反流性食管炎，鼻液倒流所到咳嗽及其它原因咳嗽相鉴别。 （二）该病临床表现与风雅相关： 临床主要表现为突破性激性干嘛，剧咳，夜晚凌晨较重，感冒，冷，灰尘，油烟等诱发加重，肺通气功能和气道高反应性检查较重要，该病应用抗生素无效，而糖皮质激素与支气管扩张剂有效。 由于该病突发，还多有鼻塞，鼻，咽部痒感，突发，挛急性阵咳，反映其有风邪之性，即有“风善叹行数变”，“风盛挛急”，“风为百病之长”，应用疏风宣肺药有效的特点，故认识该病系以风为本，其病机认为属于风邪犯肺，肺气失宣，气道挛急。 （三）主治经验概述 总的原则系从风论治，这有别于其它咳嗽的治疗，临床观察风者为多，故给以疏风宣肺，缓急解痉，止咳利咽之法。 临床用药举例： 疏风，散风药：炙，荆芥，防风，苏叶，葛根，蝉蜕，僵蚕，地龙，全蝎。 宣肺止咳药：前胡，紫苑，杏仁，冬花，炙杷叶。 解痉缓急收敛药：地龙，全蝎，五味子，白芍，苏子，米壳。 疏风利咽药：牛蒡子，青果，桔梗 养阴润燥药：麦冬，北沙参，炙杷叶，火麻仁，梨皮，玄参。 化痰清肺药，黄芩，鱼腥草，川贝，桑白皮，全荞麦。 活血化痰药，丹参，赤芍 补肾敛肺药：山药，枸杞，哈蚧，诃子，虫草菌丝，山萸肉，淫羊蒮 （四）苏黄止咳胶囊 该病治疗用药市场缺：如咳嗽变异型哮喘由于认识普遍不足，而且不被重视，但近几年有些人认识到该病不再是小儿的专利病，青、壮年，甚至老年人也有发病，病人明显增加，教科书中及《国家基本药把目录》中尚无此病名及中成药方面的参考药物，因而有必要研发该病的治疗药，以供患者需要。 苏黄止咳胶囊即采用疏风宣肺，缓急止咳利咽之法，选择炙麻黄，杏仁，苏叶，地龙，蝉蜕，牛蒡子，炙杷叶，五味子等药组方，制成胶囊剂，现已完成二、三期临床观察，均获得较好效果，正在等待批产止市，可谓案例有效，很受患者欢迎，疏风宣肺之法也为广大同道接受。 结语：1、本文主要从中医角度再次分析了支气管哮喘的证治意见，对其发病，病因，病机，临床表现，证候分析及方药运用进行了介绍，同时也对咳嗽变异型哮喘进行了生产力的分析。 2、 西医对支气管哮喘的认识近些年也有不少变化，进一步认识到，慢性炎症可致气道高反应性的重要性；对于哮喘的治疗更加系统规范增如了局部应用激素的方法。减少了全身性不良反应。危重者，哮喘持续状态者，中西两法也是有益的，西药抗炎，扩张支气管药、甚至激素也是必要的。 3、哮喘是多发常见病。发病率也趋于增加，故深大研究仍然具有现实意义。从中医角度研发新药，创立新说，挖掘中医疗法为患者服务更是医生的责任。何况哮喘治疗不当也会发生意外，更应引起重视。 |
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