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裂纹舌不是病。它是一个现象，或者说是中医在诊断的时候，参考的一个细节。裂纹舌，很可能“病在胃，根在肝”。什么叫“病在胃，根在肝”？ 曾有一位老前辈中医临床家，叫做谢昌仁，江苏南京人，他生于1919年，卒于2008年。 谢昌仁老师遇到一个患者，40岁，舌头伸出来，中间有一道深深的裂纹。舌质很红，舌体两侧薄黄。看脉象，偏弦。最近几个月，经常觉得胃疼，偶尔加剧，同时伴随便秘，好几天排便一次，小便也少。由于胃昼夜不适，晚上睡觉不踏实，白天就特别疲惫。 仔细询问后得知，一年多前患者胃就不好。因为劳累，曾有胃脘出现不适。后来家中闹矛盾，一度犯愁、上火，于是饮食减退，大不如从前，开始胃发胀，嘈杂不宁，饥而不食。从那以后，胃就越来越差，最后就换上了病。 谢昌仁仔细诊察了舌脉以后，开一张方子。 石斛、北沙参、瓜蒌皮各12克，姜半夏、茯苓、白芍、火麻仁各10克、炒枳壳、炒竹茹、橘皮各6克、甘草3克，炒川连2克。共5剂，水煎服。 患者在用药后，疼痛大大减轻，胃中胀满、嘈杂等不适几乎消失。舌头中间的裂纹也有所愈合。后来，谢昌仁先生遵原方稍作加减，善后调养，患者最终痊愈。 其实，患者的裂纹舌是肝气郁滞所致。患者最初发病是因为家中矛盾，情志不畅心情不好导致肝郁气滞，经过时间的积累，肝郁久化热，就会传给脾胃。受郁热的影响，脾胃之气失常，而且胃阴被热邪灼伤。 于是，就有了胃热。胃中热盛，胃气不降，就会耗伤胃阴，阴液无法滋养舌体，出现了裂纹舌。 因为有热，所以舌红，舌苔薄黄。病从肝郁而来，脉就偏弦。所以裂纹舌的原因是肝郁化热，热邪伤胃，胃阴耗伤。 这个时候就需要清热、滋胃阴、疏理脾胃之气。 现在我们看看谢昌仁老师的用药思路。 首先，黄连是清热泻火的猛药，用于清热燥湿，泻火解毒，加入橘皮、竹茹就成了《金匮要略》里的桔皮竹茹汤，这个古方是主治胃中热盛，气逆上冲的。患者恰好是由于胃中热盛，胃气不降，出现了裂纹舌。谢昌仁老师可谓是用药精细。 其次，用枳壳行气消积；半夏降逆止呕；茯苓健脾和胃，还能宁心安神。；蒌皮利气宽胸，以助脾胃气机的恢复。北沙参养阴清肺，益胃生津；白芍益肾健脾，石斛驱解虚热，益精强阴；最后加入火麻仁来通便润肠，把所有的热邪通过肠道排除体外。 这就是谢昌仁老师用疏理脾胃的方式治疗裂纹舌的医案。这个方法，中医临床应用过无数次验证。江湖学士觉得，这个医案很有价值和借鉴意义。 传播中医药知识 让我们一起践行吧
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