|
（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。） 本文理论依据：《中医方剂学》 你好，我是中医人，文君然。 今天这篇文字，我想和你聊聊，中医用八珍汤治病的故事。 为啥说这个呢？因为前几天，我看到一个读者在后台的留言，她说，她曾被中医诊断为气血不足，如今遇冷就犯荨麻疹。她实在不知道如何是好。 对此，我一下就想起了八珍汤。 八珍汤，我们都很熟悉了。四君子汤里的人参、白术、茯苓、甘草，以及四物汤里头的熟地、川芎、白芍、当归，各等份，研末，每次服3钱（9克），加生姜5片和大枣1枚，水煎服。八味药，故称八珍汤。 那么，这八珍汤，到底有什么神通，让包括文老师在内的中医人，都念念不忘呢？
来吧，我给你讲一个真实的医案故事。 话说有这么一个女子，当时是45岁。 大概在10年前，此人因为淋雨，皮肤忽然之间就开始瘙痒，然后就开始起风疹块。到医院去，很快被确诊为荨麻疹。 后来，经过用药，此人的症状很快改善。但是，从那以后，只要遇到冷空气或者低温天气，她就发作荨麻疹。十年来，此人怎么治，都治不好，反复被折磨，苦不堪言。 怎么办？她最后决定投中医治疗。找的是谁呢？是文老师本人非常推崇、在业内享有盛誉的李振华老前辈。李老是中医脾胃病名家，我国首届国医大师称号获得者。 刻诊，见患者脉细弱，舌淡，苔薄白，穿得比别人厚实，目的是不让自己受寒。平时呢，则比较怕冷，常常感觉乏力，容易出汗，偶尔心慌气短。另外，食欲不好，容易拉肚子。晚上睡眠的质量，也比较差。 了解到这些以后，医家给开了一张方子。但见—— 黄芪20克，党参12克，白术10克，茯苓15克，当归12克，川芎10克，赤芍15克，桂枝6克，白芍12克，防风4克，羌活10克，荆芥8克，地肤子15克，厚朴10克，木香6克，甘草3克。 所有这些开10剂，水煎服，每日一剂。 结果如何？患者服用以后，食欲明显有所好转，精神头足了不少。这时候，原方中黄芪增加到30克，再投10剂。 这回，患者用药以后，算是彻底好起来了。她不再畏寒怕冷，身上不起荨麻疹，食欲、大便和睡眠，都有明显改善。 最后，原方再投5剂，用于巩固善后。 这就是医案的基本经过。它最初刊载于2011年的《中医研究》上。 这里头是怎么回事呢？
首先，我们能清楚地看到，患者气血典型的气血两虚。 自汗乏力、食欲不振、容易腹泻，这是典型的脾虚气弱。脉细弱、舌淡，心慌气短，睡眠也差，这明显是血虚失养。 气血两虚，人的肌表营卫之气，就会不和。因为营气依附于血，卫气更是一身之气的体现。气血两虚，营卫必然失和，无法履行温煦肌肤和固卫身体、抵御外邪的职能。患者这个时候就会畏寒怕冷，对外邪刺激没有丝毫的抵御能力。 于是，外头的风湿之邪，就长期羁留在患者体表。表现出来，就是不断、反复地起荨麻疹。遇到一点低温刺激，她就犯病。 这个时候怎么办呢？就得在内补益气血，在外祛风除湿。这就是治疗思路。 你看当时李振华前辈的用方—— 黄芪20克，党参12克，白术10克，茯苓15克，当归12克，川芎10克，赤芍15克，桂枝6克，白芍12克，防风4克，羌活10克，荆芥8克，地肤子15克，厚朴10克，木香6克，甘草3克。 这里头，党参、白术、茯苓、甘草，显然是四君子汤，用于健脾补气。当归、川芎、赤芍白芍，这显然又是四物汤（去熟地，以防滋腻碍胃），可以补血养血。两者合在一起，这就是八珍汤了，对吧？ 有了这八珍汤，患者气血两虚的局面，就有了改善的基础。在这个基础上，配黄芪大补脾肺之气，充实体表卫气。再配桂枝，通行阳卫之气，和白芍组成桂枝汤，来调和营卫。配木香和厚朴用于理气消胀，不让滋补之品造成壅滞。再配荆芥、地肤子、羌活、防风来祛风除湿，发表止痒，用于治标。同时，防风、白术和黄芪，又组成了玉屏风散，来固护肌表，充实卫气，增加患者抵御外邪的能力。 这就是基本的用要思路。它还是容易理解的。 文老师举这个例子，就是想向你展示，中医是如何应对八珍汤加减，治疗气血两虚、风湿郁表所致的荨麻疹。这类患者，还是蛮多的。尤其是当下这个季节，可能问题更为突出。文中所援引的李振华前辈的验方，您可以作为参考。非专业读者，务必在中医师辨证指导下来借鉴、应用。
当然，我们更要深刻理解八珍汤。 八珍汤干啥的？你记住，就是改善气血不足。气血不足所带带来的问题，太多了。除了上文提到的荨麻疹、皮肤瘙痒，还有类似神经衰弱、贫血、慢性疲劳综合征、脱发、低血压、冠心病、崩漏，以及更年期综合症等等。作为一张传统的滋补剂，它是千百年来中国人的护身符，从古用到今。所以，我们有必要好好学习它、体会它。 最后，我们再把八珍汤的主治症候，归纳一遍。这就是舌淡，脉细弱，平时饮食不多，容易便溏，四肢倦怠，不爱说话，以及心悸怔忡、头晕目眩、面色不佳、睡眠不好、唇色淡白。一般来说，女子产后、年老体虚、大病初愈、久病消耗的人，容易处于这个状态。 好了。这个事儿，我就给你说这么多吧。希望您通过阅读和收听，能得到一点启发。 全文完。  |
|
|
