注意事项:
多巴胺的规格是 2ml:20mg;糖配和盐配均可。
微量泵用量是: 3mg x 体重(Kg)加入至50ml中。这样微泵每小时1ml等于走的1ug/kg/min。 每小时5-10ml就是走的5-10ug/Kg/min。50kg的病人就是加多巴胺150mg,60kg的病人是加多巴胺180mg。多巴胺规格是2ml:20mg的,150mg为15ml,加上35ml的糖或者盐,即为50ml。所以一个50kg的病人用的是:生理盐水35ml + 多巴胺150mg,要达到升压效果,必须走5-10ug/Kg/min。
静脉点滴用法:450ml糖水 + 45mg多巴胺,走75滴/分(15滴1ml,75滴为5ml)时,相当于50kg病人,5ml/500ug/75滴/min,即10ug/Kg/min。450ml滴完耗时90min。
低血容量休克时,应先快速补足血容量,在此基础上再应用血管活性药物;血管活性药物,现单用多巴胺,若效果不好,再联用去甲肾上腺素。
5. 单独应用多巴胺时,在升压的同时可能会出现心率增快的现象,为避免此副作用,可联用间羟胺。
6. 不同剂量的多巴胺不同的效应。
多巴胺是儿茶酚胺家族中的一种激素,是肾上腺素和去甲肾上腺素的前体物质,目前研究发现随着多巴胺剂量范围的不同,其分别能够与多巴胺受体以及β受体、α受体等交感神经受体相结合,并继而对心血管系统以及肾脏等内脏器官产生多种药理学效应。那么不同剂量范围的多巴胺的药效作用到底有什么不同呢?
多巴胺不同剂量 | 作用受体 | 药效 |
<3ug*kg-1*min-1 | 激动多巴胺受体 | 扩张肾动脉 |
3-5ug*kg-1*min-1 | 激动心脏β1受体 | 正性肌力作用 |
>5ug*kg-1*min-1 | 激动心脏β1受体、外周血管α受体 | 收缩外周血管 |
值得注意的是,在临床中多巴胺应小剂量起始,根据病情逐渐调节,最大剂量应不超过20ug*kg-1*min-1,其中>10ug*kg-1*min-1时,外周血管就收缩明显,有可能会增加脏器缺血风险。