检查比较

昵称41840947 2022-10-27 发布于上海

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检查变化比较

标准

2020.10.20.

2020.11.16

2020.12.29

2021.1.17

2021.2.9.

2021.2.11.

2021.3.10.

2021.4~8.25.

2021.12.16~26

2021.12.27~31.

2022.9.19~28.

2022.9.28~10.19.

10.19~

医院或家庭

住401,10.20~31.401医院

住良乡11.16~26.

北潞园

天际花园

回阜宁，4.27~5.3.住院

龙华医院

华山北院

龙华医院

华山北院重症病房

华山北院康复病房

心脏

24h房颤

1阵(0:28)

0串

1阵23时13分持续

V1波频率次/分

700/分

460/分

384

V1波振幅

负0.5~+0.4mv

24h单个室早

<10/h

11.6. 118/24h

11.20. 178

256

3151

150

连发

250

成串

成对室早

>2s停搏

1/2.03

4/2.24s,3:05

心率

11.6.最高149，最低92，平均115

11.20. 最高198,最低69,平均120

12.29.161,55,86

188,56,105.

162,49,81

左房内径

<30mm

57*49*69

55(中山医院标准19-40mm)

右房内径

33~41mm

40*54

射血分数

50~70%

56%

42%

55%

58%

稍低

51%

61%

60%

主动脉收缩流速

100~170cm/s

162,升主动脉增宽

102

94cm/s

升主动脉不增宽；左室各节段收缩活动未见异常

肺动脉收缩流速

60~90cm/s

100

60cm/s

肺动脉压

<40mmHg

11.20肺动脉收缩压41mmHg，报肺动脉轻度高压(标准31mmHg)

二、三尖瓣返流

轻度

大量

少量

轻度

少量

轻度

B型钠尿肽原

0~100pg/ml

788.02,456.9

1897

356pg/ml

1005(0~738)

B型钠尿肽

男17.2-24.4pmol/L，女28.3-37，或0-38pg/ml。

9.21.113,9.21,142;9.23.101;9.24.122;9.25.207;9.27.223;

脑利钠肽前体

>50岁900pg/ml

脑利钠肽前体：正常900Pg/ml。华山北院9.28.1592，10.18.7037。高达正常值的7.8倍！

血管、血液

血压

140/80

160/80

103/55

141,90,心跳54

凝血酶时间

14~21s

31.4

18.5

135

100.2

11.1s

14.2s

9.19.11:20,110.5s;9.21.35s;9.21.21.2s;

9.28.17.6s;

纤维蛋白原

2~4g/L

5.27

3.6g/L

4.21

9.28.8.64g/L;

血浆D-二聚体

0~400ug/L

3743

1.39mg/l(<0.55)

5.17mg/L,FEU(标准0.55)

血钾

血清3.5~5.3mmol/L

3.3,3.73

3.93

4.3

3.8mmol/L

尿酸

155~357um0l/L

349

361

382

红细胞

男4.5.5,女3.5~5*10¹²/L

9.19.11:20,4.52;9.21,3.62;9.21.3.66;9.21.3.4;9.22.3.72;9.24.3.46;9.25.3.39;9.26.3.12;9.27.3.19;9.27.3.31;9.28.2.89;

9.28.3.26;10.3.2.6;10.18.3.27;

血红蛋白

120~160g/L（90-120轻度贫血，60-90中度贫血，30-60重度贫血，<30极重度贫血）

9.21.110;9.25.108;9.26.101;9.27.103;

9.28.104;10.3.82;10.18.101;

总蛋白--

成人60-83g/L，老人低0-2g/L。其中白蛋白正常35-50g/L。球蛋白25-33g/L。

9.21.总60.7，白31.8，球28.9；9.21.总59.3，白29.8，球29.5；9.22.白33.5；9.24.总58.3，白29.1，球29.2；9.25.总56.6，白28.2，球28.4；9.27.总56.6，白28.1，球28.5.

9.28.60.4g/L(白蛋白29.6g/L，球蛋白30.8g/L。白球比0.96：1);10.3.50.9(=白蛋白+球蛋白);

白球比

1.5~2.5:1。偏低示肝脏受严重损伤。

10.3.0.906:1;(白蛋白24.2g/L,球蛋白26.7g/L.)

血钙

血清总钙：2.25-2.65mmol/L（有说是血浆钙，其中离子钙和结合钙各半)；血清离子钙1-1.2mmol/L。

9.21.1.99mmol/L↓(干式),1.92mmol/L;9.24.1.1mmol/L↓;9.25.1.04mmol/L↓;9.27.1.01mmol/L↓;

10.3.0.972mmol/L↓

Na离子

135~145mmol/L。偏低，低血钠症--乏力、恶心、头痛嗜睡、昏迷等

9.28.132mmol;9.30.137;10.3.132;

白细胞

3.5~9.5*10⁹/L

9.19.11:20,7.19;9.20.14.19;9.21,13.57;9.21.11.54;9.21.11.77;9.22.11.16;9.24.10.64;9.25.14.36;9.25.14.36;9.26.11.28;9.27.10.27;9.28.11.58;

9.28.12.56;10.3.14.38;10.18.7.03;

中性

1.5~8*10⁹/L

9.19.11:20,4.64;9.20.10.26;9.21.9.74;9.21.8.8;9.21.9.1;9.22.9.18;9.24.8.59;9.25.11.97;9.26.8.73;9.27.7.8;9.27.9.2;9.28.8.82;;

10.3.12.42;10.18.4.68;

超敏C反应蛋白-细菌感染升高

0~5mg/L

9.19.11:19,3.6；9.21,94.08;9.22.93.69;9.24,70.55;9.25,68.48;9.26,48.84;9.27,64.7;9.28,72.8;

10.3.146.94;

血小板

100~300*10⁹/L.少了易出血，多了易成血栓。

9.27.353;9.27.393;9.28.410;

9.28.436;10.3.360;10.18.406;

中性％

40~75%

63.30%

46.30%

45.7%

38.8%

10.18.66.6%;

淋巴％

20~50%

28.30%

45.80%

47.0%

53%

C反应蛋白

0~10mg/L

46.12mg/L

6mg/L

0.5

9.28.131.76;10.18.13.39;

胆固醇

2.8~5.17mmol/L

9.29.1.58;

高密度脂蛋白胆固醇

1.16~1.42mmol/L

9.29.0.59;

甘油三脂

0.2~1.7mmol/L

1.16mmol/L

1.71mmo/L

1.32

CO2-mmHg

35~45mmHg

9.19动脉,33;9.22.34;9.23.29.3;9.24.29;9.25.30;9.27.31;

10.1.27.8mmol/L;42.6mmHg;

O2-mmHg

动脉80~110mmHg,静脉37~40mmHg.

9.19,76;9.20,67;9.21.80;9.23.22(危);9.24.78;9.25.72;9.27.76;

10.1.5.5mmol/L;117.5mmHg;

尿酸/尿素

女89-357umol/L;2.5-7.5mmol/L

10.18.346.3/6.78;

肺-氧分压差(肺泡动脉氧分压差)

15~20mmHg,不超过30,吸氧浓度过高或氧分压过高，可抑制大脑呼吸中枢。致C02潴留。CO2>60mmHg易成肺性脑病。

9.19.32;9.20.30;9.21.23;9.22.23;9.24.35;9.25.40;9.27.35;

氧饱和度

95~100%

94%

9.20,93%;9.23.37%;

葡萄糖

空腹6.1~7mmol/L;

9.22.11.9;9.22.12.8(床旁);9.22.11.2(生化)；9.23.14.4(床旁);9.23.17.5(床旁);9.23.9.9(床旁);9.24.17.1;9.24.10.8;9.24.9.1;9.25.8.8;9.25.9.5(床旁);9.25.9.8;9.26.7.5;9.27.7.9;9.27.8.3;9.28.6.9;

9.28.9.01;10.3.13.7;10.3.血浆葡萄糖<10pg/L；

糖化血红蛋白

mmol/L.

9.22.8.1%

9.29.63.93;8%;

甲状腺球蛋白

ng/ml

9.29.<0.04;

甲状腺球蛋白抗体

U/ml

9.29.1208;

地高辛

0.5~1ng/ml

9.25.0.83;

9.30.0.99;

头颅CT

10.22.右侧枕叶脑梗死；双侧多发性腔隙性脑梗塞和软化灶；脑白质疏松。

左额叶、两基底节区、侧脑室旁腔梗灶，右基底节区、右丘脑、右顶叶软化灶。

两基底节区、侧脑室旁、顶叶多发性梗塞灶，脑萎缩，脑白质变性。

两基底节区、侧脑室旁、半卵园孔中心区躻梗灶；脑萎缩

10.8.双侧额顶叶、侧脑室旁及基底区缺血腔隙、软化灶;脑萎缩，部分到鼻窦炎。

头颅磁共振

10.26.MRA 右大脑后动脉P2段以远闭塞可能，左大脑后动脉远端闭塞多发性局限性狭窄 10.26.MRI平扫配合不佳，部分伪影。右枕叶、胼胝体压部多发性片状异常倍号，考虑脑梗死，结合临床；双侧多发性白质税髓鞘改变，右基底节区脑软化灶；考虑双侧枕叶、右颞叶多发微出血性灶；老年性脑改变。

11.18.欠配合，部分图象质量差。右小脑半球、右内囊后肢、侧脑室颞角旁、右顶枕叶及胼胝体压部多发性斑片状受限区；脑桥、基底节区、放射冠区、双侧额顶叶皮层下、右枕叶多发性斑片状。印象：右小脑及大脑散在性新发脑梗死；脑实质多发梗死、软化灶及白质脱髓鞘改变-1级；鼻窦粘膜肥厚。

1.17.双侧放射冠、例脑室旁多发性结片状腔梗软化灶；老年脑；部分副鼻窦炎

10.16.右侧额顶叶新近梗塞灶，两侧额顶叶、侧脑室旁、基底节区、右小脑多发缺血腔隙灶；脑萎缩；脑白质疏松；蝶窦炎症；

脑血管超声

脑动脉血流呈硬化改变

颈动脉超声

双侧颈动脉多个团块：右在分叉处，最大1.34*0.28cm，左中段后壁1.1*0.19cm。高回声尚均，形态规则。

;甲状腺弥漫性病变，右叶结节，TI-RADS 3类

10.17.血管B超：双侧颈动脉内中膜增厚，伴斑块。未见狭窄。

胸CT

4.27-5.4住院，胸膜积水

两肺胸膜下间质性炎症;

两肺下叶多发性斑片及条索灶，慢性炎症可能。右肺中叶小肺气襄；

10.8.两肺炎症，双侧胸积液，较10.4相仿；纵隔内肿淋巴结；心脏增大，主动脉及冠脉钙化;10.10.右下肺分支动脉栓塞；两肺炎症，双侧胸腔积液；10.16.两肺炎症较8日吸收，纵隔内淋巴节肿大，心增大，主动脉冠脉钙化

腹CT

11.25.左2肋骨、双12肋走行欠规则；右胸膛积液及叶间积液；肺动脉高压，右肺上叶前段肺气肿；肝内胆管疑轻度扩张；双肾囊肿？左肾实质点涨钙化灶；左肾窦内动脉壁钙化？

左肾钙化点、囊肿;脂肪肝

右肾12*5mm囊肿

9.19.12：00，CT查：腹主动脉下端，双侧骼内外动脉多发性钙化斑块。

10.8.左肾低密度阴影，左肾盂3mm致密，左肾结石，左肾上腺增顿；脂肪肝，左附件18mm囊肿可能；结肠内容物密度较高，较10.4.增高，余肠曲密度正常。

腿

双侧股、腘动脉斑块形成;

双侧股、腘动脉斑块，血流欠暢通。下肢静脉血流畅通;

右小腿下半段至趾尖发黑变冷。9.19晨見：就诊。19日12：00CT：右股动脉远端及右腘动脉闭塞。下肢动脉血管狭窄变细，双足动脉血管显示不清。右胫前、后动脉未见明显狭窄。左胫前、后动脉全程狭窄。19.20：-23：00，右膝及腹股切开，腘动脉取2cm血栓，右小腿动脉未通。仍发黑，冷。22~26日，用手捂2小时可变淡转缓，扪及足背动脉。

10.17.血管B超：右股浅静脉血栓，左下肢动脉内中膜多发性斑块，未见狭窄。左下肢深静脉血流畅。

肌肉坏死全身指标：肌酸激酶

0.6~6.3ng/ml

9.19.12:00,3.2;9.22.17;9.23.9:00,21(危);9.24.13.2;9.25.10.5;9.27.14.7;9.27.12.9;9.28.10;

肌酸激酶(干式)

30~170U/L

9.19.12:00,261;9.20,469;9.21.351;9.22.2505;9.23.9:00,4948(危);9.24.3143;9.25.2777;9.27.2939;9.27.2888;9.28.2518;

9.28.3004U/L;10.3.80U/L;

肌红蛋白

11.6~46ng/ml

9.19.12:00,264.2;9.20,285.3;9.21.430.7;9.22.1827.8;9.23.9:00,2592.2(危);9.24.1485;9.25.1100.9;9.27.1128.6;9.28.946.1;

9.28.808.6;10.18.102.6;

老年痴呆

自觉症状及行动能力

吃饭要喂，大小便不能下床。

大便几天1次，要吃花生粉，小便发黄；左手、左脚麻。有握力、痛觉；咳嗽显著减少；能扶栏杆上下6节台阶，掺扶可走100米。

疗效：

1、肺：前十几年常出现自觉气喘不过来(呼吸困难)，2020年以来几乎每天晚1次，夜多咳嗽白痰。小便常失禁。现仅运动后呼吸加快，几分钟后自平息。很少咳嗽。

2、心脏a：房颤-好转有波动，待动态比较。:V1波显示：频率已从700/分多次降到400多次/分。振幅从10.18.7：00(-7 6mv)到12.29.(-3 2)；12：29.17：00(-2 1)2.9.15：00(-4 9)反弹。24h：10.20.1阵，11.16.及12.29.0阵。；

b.心率减慢：从11.20-12.29：平均120减至86，最高198减至161，最低69减至55。方差缩小。

c.射血分数逐步提高：11.16、12.29、2.9：42％、55％、58％，心脏博动功能改善进入正常(50％-70％达比加群用药条件之1是<40％)

d.升主动脉从增宽，到不增宽(2.9.);肺动脉压从轻度高压>40mmHg到正常37mmHg;主动脉、肺动脉收缩流速一直正常。说明心功能未影响全身、心、脑供血。

e.二、三尖瓣从大量返流(11.20.)到轻度返流。

3、脑：斑片由新发到陈旧：2020.11.18.大、小脑多处新发脑梗死-右枕叶、颞角、额顶叶及小脑、脑桥、放射冠、侧脑室；2021.1.17.仅存放射冠、侧脑室腔梗软化灶，其余部分梗死吸收了？仅存部分梗死的脑细胞死亡液化。面积0.5-1.5cm(软化灶大、腔梗小)。可否吸收？现左手左脚麻，由神经代偿可恢复功能？