ZDAY172：第二章：清热药（四）清热解毒药（二）大青叶、板蓝根、牛黄、鱼腥草

       今天开始我们学习清热解毒药四味药材，分别是大青叶、板蓝根、牛黄、鱼腥草。

知识点：

大青叶

【来源】十字花科植物菘蓝的干燥叶

【性味归经】苦，寒。归肺、心、胃经。

【性能特点】本品苦寒清泄，质轻升浮，药力颇强，入心、肺、胃经。善清热解毒、凉血消斑、利咽消肿，治血热毒盛所致诸证。

【功效】清热解毒，凉血消斑，利咽消肿。

【主治病证】

（1）温病热入血分之高热、神昏、发斑。

（2）丹毒，咽喉肿痛，口疮，痄腮，痈肿疮毒。

【用法用量】内服：煎汤：10～15g；入丸散。外用：鲜品捣敷（适量）。

【使用注意】本品味苦大寒，脾胃虚寒者忌服。

【药理】本品有抗菌、抗炎、解热、抗病毒、扩张血管、抑制血小板聚集、促进免疫功能、抑制心肌收缩等作用。

板蓝根

【来源】十字花科植物菘蓝的干燥根。

【性味归经】苦，寒。归心、胃经。

【性能特点】本品苦寒清解,人心、胃经,功与大青叶相似,尤善凉血利咽。

【功效】 清热解毒，凉血，利咽。

【主治病证】

（1）温病发热、头痛或发斑疹。

（2）咽喉肿痛，痄腮，痈肿疮毒，丹毒，大头瘟疫。

【用法用量】煎汤：9～15g；入散剂。

【使用注意】本品苦寒，脾胃虚寒者慎服。

牛黄

【来源】牛科动物牛的干燥胆结石。

【性味归经】苦，凉。归肝、心经。

【性能特点】本品苦凉清泄，入肝、心经。既善清解热毒，又善凉肝息风而止痉，还善清心豁痰而开窍。主治热毒、痰热及肝热生风所致诸证。

【功效】清热解毒，息风止痉，化痰开窍。

【主治病证】

（1）热毒疮肿，咽喉肿烂，口舌生疮，瘰疬。

（2）温病高热动风，小儿急惊抽搐，痰热癫痫。

（3）温病热入心包神昏，中风痰热神昏。

【配伍】牛黄配珍珠：牛黄苦凉，功能清热解毒、息风止痉、化痰开窍；珍珠咸寒，功能镇心定惊、清肝除翳、收敛生肌。两药相合，治咽喉肿烂、口舌生疮，有清热解毒、生肌之效；治痰热神昏、中风痰迷，有清心凉肝、化痰开窍之功。

【用法用量】内服：入丸散，0.15~0.35g。外用：适量，研末敷患处。

【使用注意】本品性凉，故非实热证不宜用，孕妇慎服。

鱼腥草

【来源】三白草科植物蕺菜的新鲜全草或干燥地上部分。

【性味归经】辛，微寒。归肺经。

【性能特点】本品质轻辛散，微寒清解，专入肺经。既清解透达，善清热解毒、排脓消痈，为治肺痈之要药；又兼通利，能利尿通淋，为治热淋涩痛所常用。

【功效】清热解毒，排除消痛，利尿通淋。

【主治病证】

（1）肺痈咳吐服血，肺热咳嗽痰稠。

（2）热毒疮殇，湿热泻痢。（3）热淋涩痛。

【配伍】鱼腥草配桔梗：鱼腥草辛香宣散，微寒能清，功能清解热毒、排脓消痈；桔梗辛散苦泄轻浮，性平少偏，专入肺经，功能宣肺祛痰、利咽止咳、排脓。两药相配，清热宣肺、祛痰止咳、利咽排脓，治肺痈咳吐脓血、肺热咳嗽痰稠可投。

【用法用量】内服：煎汤，15~30g，鲜品加倍，不宜久煎；或入丸散。外用：适量，捣敷。

练习题：

1、鱼腥草的功效是

A.清热解毒，排脓消痈

B.清热解毒,祛痰利咽

C.清热解毒,凉血止痢

D.清热解毒,祛风燥湿

E.清热解毒,活血止痛

2、大青叶除能清热解毒外，又能

A.疏散风热

B.凉血消斑

C.利湿退黄

D.祛痰利咽

E.活血止痛

3、牛黄不具有的功效

A.清热解毒

B.息风止痉

C.利水通淋

D.化痰

E.开窍

答案与解析：

1、A

本题考查清热解毒药鱼腥草的功效。本题选项均属于清热解毒药功效,其中鱼腥草的功效是清热解毒,排脓消痈(A对),利尿通淋。

2、B

本题考查清热解毒药大青叶的功效。大青叶味苦性寒可清泄,药力颇强,入心、肺、胃经,善清热解毒、凉血消斑(B对)、利咽消肿，治血热毒盛所致诸证。

3、C

本题考查清热解毒药牛黄的功效。牛黄属于清热解毒药范畴具有清热解毒(A对)，息风止痉(B对),化痰(D对)开窍(E对)的功效,它既清解热毒，又善凉肝息风而止痉，还善清心豁痰而开窍。利水通淋(C错,为本题正确答案)主要为利水渗湿药功效,例如木通、金钱草、鱼腥草等。

小周药师说：

大青叶和板蓝根都来源于菘蓝，都有凉血利咽效果，但是大青叶大寒苦咸，善凉血而消斑，温毒发斑为宜，又治口舌生疮等。板蓝根苦泄性寒，善解毒利咽，治大头瘟和痄腮最适宜。牛黄具有清热解毒，息风止痉，化痰开窍的功效，牛黄配珍珠，可以解毒生肌。鱼腥草除了可以清热解毒外，还可以利尿通淋，通淋是其较为独特且重要的功效。