点击加载图片 笑口常开研习社原创美文第982期 痛风病因,不外乎脾气虚脾肾气虚的本虚,湿浊痰瘀痹阻的标实痛风发展到今天,中医基本已经把其致病原因搞清楚了,结合古今中医文献,现在基本认为其病因不外乎本虚标实,本虚为脾气虚或脾肾气虚,标实则是体内诸邪:湿浊、痰、瘀危害。中医老话说得好,邪之所以能在体内所凑,则人体气必虚。而痛风这个疾病呢,又多见于中老年人,多为形体丰腴;或长期饮酒,喜欢进食辛辣肥甘厚味,这个饮食习惯,很容易损伤脾胃,导致脾胃气虚。作为中年人,往往脾胃、脾肾之气本已不足,加上上面的饮食恶习,可助湿胜热,脾脏喜燥恶湿,更容易损伤脾胃之气,脾胃益虚,运化失司,湿邪潴留与体内,变生湿浊、痰湿之邪,所气血流注于关节筋骨组织,郁久生热,热极生风,或由外风引动,风性最为迅捷,所以痛风关节炎总是发病急、病势快,局部关节红肿热痛。 痛风日久,痹久入络,经络瘀血凝涩,络脉阻塞,导致痛风反复发作,迁延难愈,久治不愈,局部关节肥厚、肿大、畸形、僵硬、屈伸不利,也经常在痛风慢性期可见关节痛风石。 上述这些病症的形成和进展,都是痰湿瘀浊之邪,久留体内,内海脏腑,虚实夹杂,病情迁延,外伤关节,内损脾肾,导致人体运化气化失司,浊瘀内瘤,久痹伤肾,出现石淋、呕恶、关格等诸病丛生。 点击加载图片 浙江名中医程晓霞认为,发作期存阴阳两证,缓解期以脾肾本虚湿瘀浊相伴痛风可和西医一样分为急性期和缓解期。急性期病症以标实为主,缓解期以本虚为主,但不管是急性期还是缓解期,湿浊、痰瘀诸邪贯穿整个疾病发生传变的始终,既是病因,还是导致发病的病理产物。所以国医大师朱良春就给予浊瘀痹阻的内因特点,提出把痛风或痹症改为浊瘀痹的观点,治疗上也追寻泄浊化瘀祛湿,也是有道理的。 不过,即使发作时以实证为主,但也会存在阴阳两证,阳证就是我们常见的痛风固安额吉红肿热痛,关节局部皮温高,皮色红,热势显著,舌苔黄腻厚,脉弦滑数。而发作期的阴证则表现为关节肤色不红或浅红,关节微热,常常需要对比两侧关节后,方能找出差异,舌质淡苔白腻,脉沉细,阴证常见于慢性肾衰末期继发性痛风或素体阳虚的患者。 痛风缓解期则主要脾肾气虚的本虚为主,但湿浊瘀的标实也是伴随的,不容忽视。 点击加载图片 痛风治疗,首倡六法:顺气、清痰、搜风、散湿、养血、祛瘀谈到痛风的治疗,中医有很多方法,但因为痛风多数属于顽疾沉病,虽然遣方用药思路很好,但总有疗效不好的结果出现。治痛风,清代医家汪昂在其所著的《本草备要》中第一个提出了治疗痛风六法:“大法宜顺气、清痰、搜风、散湿、养血、去瘀为要”。 怎么理解呢? 简单地说,就是祛湿行瘀,化痰泄浊,此外还需要补血养气,标本兼治。 痛风急性期,以指标为主,祛湿行瘀化痰泄浊为要,对于关节阳证,首选四妙散、白虎桂枝汤等。 对于痛风阴证,则以柜式芍药知母汤加减为主治疗。 根据浙江名中医程晓霞教授的经验,不管是急性期、慢性期、阳证方还是阴证方,方剂中都要大量配伍野菊花、肿节风等来清热解毒,用桃红四物汤活血化瘀。 在缓解期,治疗则以补虚为要,补气养血,补气以补脾肾之气,让脾气四季皆旺而不受外邪侵袭。 缓解期脾虚为主的,用附子理中汤或参苓白术散治疗;肾虚为主的,则以独活寄生汤或金匮肾气丸治疗。 如果伴有痛风石或已经有了肾损伤的,则就加用泄浊化瘀的桃仁、红花、制军等。 但是,不管急性期还是慢性期,都要重视饮食起居,运动,喝水等生活调摄方法,决不能抱着自己在使用药物治疗,就放肆吃喝... 而痛风还通常兼有风寒湿热痰瘀等几个邪相兼为害,还有虚实兼杂致病,所以如果你单纯采取一种方法,往往难以奏效,这就要将几个方法熔于一炉,方证合一,频获良效。 总之,我们的目标是:尿酸不再高,痛风不会犯,远离痛风石。 如您有尿酸高、痛风方面问题,可以评论区讨论,或发症状、报告,会一一回答。如想以鸡尾酒降尿酸系统调理,可关注后联系。#谣零零计划##健康科普大赛##好医生为健康护航##好医生为健康护航#。 本文参考文献(图文来源于网络,侵删):2015中华中医药学会肾病分会第二十八次学术交流会李秋芬等文章《程晓霞老师经方治疗痛风的经验》。 尿酸高、痛风,不吃药降尿酸,非药物降尿酸远离痛风,可订阅专栏《解码尿酸高痛风,送中药辨治20方》或《有种病叫痛风,有疗法鸡尾酒降酸》。 更多关于口腔扁平苔藓的干货科普,可订阅专栏《与口腔扁平苔藓说byebye》。 如有妇科疾病、私处白斑瘙痒,可订阅专栏《解码私处白斑瘙痒?详解中医治方》。 |
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