夸克

大量便鲜血时，首先应及时止血，并积极治疗导致便血的疾病。

不同原发疾病所用药物不同，所有药物均须在医生指导下使用。

患者日常应注意饮食卫生，避免大量饮酒。

家庭处理

注意饮食卫生，营养均衡，避免食用过多辛辣、刺激性食物。

避免大量饮酒。

肝硬化、食管胃底静脉曲张的患者，应避免进食坚硬食物。

出血性疾病、凝血功能障碍性疾病的患者，长期服用非甾体抗炎药、抗凝及抗血小板药、糖皮质激素的患者需留意粪便性状，警惕便血。

一般治疗

监测生命体征：上消化道大出血的患者应卧床休息，注意保持头侧向一边，保持呼吸道通畅，避免血液吸入气道，禁食，严密观察其生命体征，如心率、血压、呼吸频率、尿量等。

补充血容量：根据患者失血情况输液或输血。

止血：针对原发病，根据出血部位和出血量选择相应的止血措施。

病因治疗

针对不同病因引起的便血，可采用不同的治疗方法。

溃疡性结肠炎

药物治疗：氨基水杨酸制剂，如5-氨基水杨酸和柳氮磺胺吡啶，用于轻、中度溃疡性结肠炎的诱导缓解及维持治疗。糖皮质激素，如氢化可的松、甲泼尼龙等，用于对氨基水杨酸制剂疗效不佳的中度及重度患者。免疫抑制剂，如硫唑嘌呤、巯嘌呤等，用于氨基水杨酸制剂维持治疗疗效不佳、症状反复发作及激素依赖者的维持治疗。

对症治疗：及时纠正水、电解质平衡紊乱；严重贫血者可输血，低蛋白血症者应补充清蛋白。腹痛、腹泻的对症治疗，慎重使用抗胆碱能药物或止泻药如地芬诺酯或洛哌丁胺，有诱发中毒性巨结肠的危险。

手术治疗：手术指征为并发大出血、肠穿孔及暴发性溃疡性结肠炎，特别是中毒性巨结肠经积极非手术治疗无效者，应紧急手术。并发结肠癌变，非手术治疗效果不理想、药物不良反应大不能耐受者、严重影响患者生存质量者，可择期手术。

肠阿米巴病

对症治疗：腹泻严重时可适当补液，及时纠正水、电解质平衡紊乱。

病原治疗：硝基咪唑类，对阿米巴滋养体有较强的杀灭作用，如甲硝唑、替硝唑等。二氯尼特能有效杀灭包囊。

消化性溃疡

药物治疗：H2受体阻断剂，如法莫替丁、雷尼替丁等。质子泵抑制剂，如奥美拉唑、兰索拉唑等。铋剂，保护胃黏膜，如胶体果胶铋、复方铝酸铋等。弱碱性抗酸剂，如铝碳酸镁、磷酸铝、硫糖铝、氢氧化铝凝胶等。

内镜治疗：根据溃疡出血病灶的内镜下特点选择，如溃疡表面喷洒蛋白胶、出血部位注射肾上腺素、出血点钳夹和热凝固术等，有时采取两种以上内镜治疗方法联合应用。

手术治疗：质子泵抑制剂的广泛应用及内镜治疗技术的不断发展，大多数消化性溃疡及其并发症的治疗已不需要外科手术治疗。若并发消化道大出血经药物、胃镜及血管介入治疗无效、急性穿孔、慢性穿透溃疡、瘢痕性幽门梗阻、内镜治疗无效、胃溃疡疑有癌变要考虑手术治疗。

痔

内痔：内服或外用药物治疗，如麻仁丸、痔疮宁栓、马应龙麝香痔疮膏等。有症状的Ⅲ期以下的内痔均可行内镜下治疗，包括硬化剂注射法、套扎法等。保守治疗无效或症状明显的Ⅲ期、Ⅳ期脱垂性内痔和混合痔的患者行手术治疗，如外剥内扎术、吻合器痔上黏膜环切术（PPH手术）。

外痔：一般血栓性外痔才会有比较严重的症状。如发病在1～2日而疼痛不减轻者，则需要切除血栓或切除痔核，如在发病3～4日后疼痛逐渐减轻，肿块缩小变软，对症治疗即可，不需要手术治疗。

治疗注意事项：痔只有出现明显的出血、疼痛、嵌顿等症状时才需要内镜治疗或手术治疗。肛垫在控便过程中发挥作用，因此从保持肛垫和肛管黏膜完整性的角度出发，应该强化保守治疗和非手术治疗。手术治疗时不应破坏或尽量少破坏肛垫组织。在治疗上应采取个体化原则，根据病情选择使用适宜疗法。

直肠癌

主要包括内镜治疗、手术治疗、放射治疗和化学治疗。

早期低危直肠癌可选择内镜治疗；中高危或中晚期直肠癌可选择手术治疗为主，辅以放射治疗和化学治疗、免疫治疗等。晚期直肠癌以药物治疗为主，可辅以放射治疗，部分患者可采用手术治疗。

对不能耐受或不可行手术治疗的患者，可选择放射治疗和化学治疗联合治疗，改善患者生存质量。