|
气味浓薄寒热阴阳升降
味为阴，味浓为纯阴，味薄为阴中之阳；气为阳，气浓为纯阳，气薄为阳中之阴。又曰∶味浓则泄，味薄则通；气浓则发热，气薄则发泄。又曰∶辛甘发散为阳，酸苦涌泄为阴；咸味通泄为阴，淡味渗泄为阳。 升降者，天地之气交也，茯苓淡，为天之阳，阳也，阳当上行，何谓利水而泄下？经云∶气之薄者，阳中之阴，所以茯苓利水而泄下，亦不离乎阳之体，故人手太阳也。麻黄苦，为地之阴，阴也，阴当下行，何谓发汗而升上？经曰∶味之薄者，阴中之阳，所以麻黄发汗而升上，亦不离乎阴之体，故入手太阴也。附子，气之浓者，乃阳中之阳，故经云发热；大黄，味之浓者，乃阴中之阴，故经云泄下。竹淡，为阳中之阴，所以利小便也；茶苦，为阴中之阳，所以清头目也。清阳发腠理，清之清者也；清阳实四肢，清之浊者也；浊阴归六腑，浊之浊者也；浊阴走五脏，浊之清者也。 药性要旨苦药平升，微寒平亦升；甘辛药平降，甘寒泻火，苦寒泻湿热，甘苦寒泻血热。 肝胆∶味辛补，酸泻；气温补，凉泻。（注：肝胆之经，前后寒热不同，逆顺互换，入求责法。） 心小肠∶味咸补，甘泻；气热补，寒泻。（注∶三焦命门补泻同。） 脾胃∶味甘补，苦泻；气温热补，寒凉泻。（注∶温凉寒热，各从其宜；逆顺互换，入求责法。） 肺大肠∶味酸补，辛泻；气凉补，温泻。 肾膀胱∶味苦补，咸泻；气寒补，热泻。 （注∶五脏更相平也，一脏不平，所胜平之，此之谓也。故云∶安谷则昌，绝谷则亡，水去则荣散，谷消则卫亡，荣散卫亡，神无所居。又仲景云∶水入于经，其血乃成；谷入于胃，脉道乃行。故血不可不养，卫不可不温，血温卫和，荣卫乃行，常有天命。） 脏气法时补泻法 肝欲散，急食辛以散之，川芎。以辛补之，细辛。以酸泻之，白芍药。肝苦急，急食甘以缓之，甘草。 心欲软，急食咸以软之，芒硝。以咸补之，泽泻。以甘泻之，黄芪、甘草、人参。心苦缓，急食酸以收之，五味子。 脾欲缓，急食甘以缓之，甘草。以甘补之，人参。以苦泻之，黄连。脾苦湿，急食苦以燥之，白术。 肺欲收，急食酸以收之，白芍药。以酸补之，五味子。以辛泻之，桑白皮。肺苦气上逆，急食苦以泄之，黄芩。 肾欲坚，急食苦以坚之，知母。以苦补之，黄柏。以咸泻之，泽泻。肾苦燥，急食辛以润之，黄柏、知母。 注∶此五者，有酸、辛、甘、苦、咸，各有所利，或散、或收、或缓、或软、或坚，四时五脏病，随五味所宜也。 治法纲要 气交变论云∶五运太过不及。夫五运之政，犹权衡也，高者抑之，下者举之，化者应之，变者复之，此长、化、收、藏之运，气之常也，失常则天地四塞矣。 注云∶失常之理，则天地四时之气，无所营运。故动必有静，胜必有复，乃天地阴阳之道也。以热治热法，经曰∶病气热甚，而与寒药交争，则寒药难下，故反热服，顺其病势，热势既休，寒性乃发，病热除愈，则如承气汤寒药，反热服之者是也。病寒亦同法也。凡治病，必求其所在，病在上者治上，在下者治下，故中外脏腑经络皆然。病气热，则除其热；病气寒，则退其寒，六气同法。泻实补虚，除邪养正，平则守常，医之道也。 大法曰∶前人方法，即当时对证之药也。后人用之，当体指下脉气，从而加减，否则不效。余非鄙乎前人而自用也，盖五行相制相兼，生化制承之体，一时之间，变乱无常，验脉处方，亦前人之法也。厥后通乎理者，当以余言为然。 用药用方辨 如仲景治表虚，制桂枝汤方，桂枝味辛热，发散、助阳、体轻，本乎天者亲上，故桂枝为君，芍药、甘草佐之。如阳脉涩，阴脉弦，法当腹中急痛，制小建中汤方，芍药为君，桂枝、甘草佐之。一则治其表虚，一则治其里虚，是各言其主用也。后人之用古方者，触类而长之，则知其本，而不致差误矣。 去脏腑之火 黄连泻心火、木通泻小肠火；黄芩泻肺火（栀子佐之）、黄芩泻大肠火；柴胡泻肝火（黄连佐之）、柴胡泻胆火（亦以黄连佐之）；白芍药泻脾火、石膏泻胃火；知母泻肾火、黄柏泻膀胱火（又曰龙火）；柴胡泻三焦火（黄芩佐之）。（白芍药泻肝火？） 以上诸药，各泻其火，不惟止能如此，更有治病，合为君、合为臣处，详其所宜而用，勿执一也。 各经引用（报使） 太阳经，羌活；在下者黄柏，小肠、膀胱也。 阳明经，升麻、白芷；在下者，石膏，胃、大肠也。 少阳经，柴胡；在下者青皮，胆、三焦也。 太阴经，白芍药，脾、肺也。 少阴经，知母，心、肾也。 厥阴经，青皮；在下（上？）者，柴胡，肝、包络也。 药性生熟用法 黄连、黄芩、知母、黄柏，治病在头面及手梢皮肤者，须酒炒之，借酒力上升也。咽之下，脐之上者，须酒洗之；在下者，生用。凡熟升生降也。大黄须煨，恐寒伤胃气；至于乌头、附子，须炮去其毒也。用上焦药，须酒洗曝干。黄柏、知母等，寒药也，久弱之人，须合之者，酒浸曝干，恐寒伤胃气也；熟地黄酒洗，亦然。当归酒浸，助发散之用也。 药用根梢法 凡根之在土者，中半以上，气脉上行，以生苗者为根。中半以下，气脉下行，入土者为梢。当知病在中焦用身，上焦用根，下焦用梢。经曰∶根升梢降。 制方之法 夫药有寒、热、温、凉之性，有酸、苦、辛、咸、甘、淡之味，各有所能，不可不通也。凡同气之物，必有诸味，同味之物，必有诸气，互相气味，各有浓薄，性用不等，制方者，必须明其用矣。经曰∶味为阴，味浓为纯阴，味薄为阴中之阳；气为阳，气浓为纯阳，气薄为阳中之阴。然，味浓则泄，薄则通；气浓则发热，气薄则发泄。又曰∶辛甘发散为阳，酸苦涌泄为阴，咸味涌泄为阴，淡味渗泄为阳。凡此之味，各有所能。然辛能散结、润燥，苦能燥湿、坚软，咸能软坚，酸能收缓收散，甘能缓急，淡能利窍。故经曰∶肝苦急，急食甘以缓之；心苦缓，急食酸以收之；脾苦湿，急食苦以燥之；肺苦气上逆，急食苦以泄之；肾苦燥，急食辛以润之，开腠理、致津液、通气也。肝欲散，急食辛以散之，以辛补之，以酸泻之；心欲软，急食咸以软之，以咸补之，以甘泻之；脾欲缓，急食甘以缓之，以甘补之，以苦泻之；肺欲收，急食酸以收之，以酸补之，以辛泻之；肾欲坚，急食苦以坚之，以苦补之，以咸泻之。明其气味之用。若用其味，必明其味之可否；若用其气，必明其气之所宜。识其病之标本脏腑，寒热虚实，微甚缓急，而用其药之气味，随其证而制其方也，是故方有君臣、佐使、轻重、缓急、大小、反正逆从之制也。 主病者为君，佐君者为臣，应臣者为使，此随病之所宜，而又赞成方而用之。 七方：大小、缓急、奇偶、复 大小：君一臣三佐九，制之大也。远而奇偶，制大其服也。大则数少，少则二之。肾肝位远，服汤散，不厌顿而多。君一臣二，制之小也。近而奇偶，制小其服也。小则数多，多则九之。心肺位近，服汤散，不厌频而少。 缓急：补上治上，制以缓，缓则气味薄；治主以缓，缓则治其本。补下治下，制以急，急则气味浓；治客以急，急则治其标。薄者则少服而频服，浓者则多服而顿服。 奇偶：君一臣二，君二臣三，奇之制也；君二臣四，君二臣六，偶之制也。去咽喉之病，近者奇之；治肝肾之病，远者偶之。汗者不可以奇，下者不可以偶。 复：奇之不去，则偶之。是为重方也。 又当明五气之郁，木郁达之，谓吐，令条达也；火郁发之，谓汗，令其疏散也；土郁夺之，谓下，无壅滞也；金郁泄之，谓解表，利小便也；水郁折之，谓制其冲逆也。凡此五者，乃治病之大要也。 十剂：宣、通、补、泻、轻、重、滑、涩、燥、湿 宣∶可以去壅，姜、橘之属是也。 通∶可以去滞，木通、防己之属是也。 补∶可以去弱，人参、羊肉之属是也。 泻∶可以去闭，葶苈、大黄之属是也。 轻∶可以去实，麻黄、葛根之属是也。 重∶可以去怯，磁石、铁浆之属是也。 滑∶可以去着，冬葵子、榆白皮之属是也。 涩∶可以去脱，牡蛎、龙骨之属是也。 燥∶可以去湿，桑白皮、赤小豆之属是也。 湿∶可以去枯，白石英、紫石英之属是也。 只如此体，皆有所属。凡用药者，审而详之，则靡所失矣。陶隐居云∶药有宣、通、补、泻、轻、重、滑、涩、燥、湿。此十剂，今详之，惟寒、热二种，何独见遗，今补二种，以尽厥旨。 寒∶可以去热，大黄、朴硝之属是也。 热∶可以去寒，附子、官桂之属是也。 夫木火土金水，此制方相生相克之法也，老于医者能之。 风 制法∶肝、木、酸，春生之道，失常则病。风淫于内，治以辛凉，佐以苦辛，以甘缓之，以辛散之。 暑 制法∶心、火、苦，夏长之道，失常则病。热淫于内，治以咸寒，佐以甘苦，以酸收之，以苦发之。 湿 制法∶脾、土、甘，中央化成之道，失常则病。湿淫于内，治以苦热，佐以咸淡，以苦燥之，以淡泄之。 燥 制法∶肺、金、辛，秋收之道，失常则病。燥淫于内，治以苦温，佐以甘辛，以辛润之，以苦下之。 寒 制法∶肾、水、咸，冬藏之道，失常则病。寒淫于内，治以甘热，佐以苦辛，以辛散之，以苦坚之。 注云∶酸苦甘辛咸，即肝木、心火、脾土、肺金、肾水之本也。四时之变，五行化生，各顺其道，违则病生。圣人设法以制其变，谓如风淫于内，即是肝木失常也，火随而炽，治以辛凉，是为辛金克其木，凉水沃其火，其治法例皆如此。下之二方，非为治病而设，此乃教人比证立方之道，容易通晓也。 当归拈痛汤∶ 治湿热为病，肢节烦痛，肩背沉重，胸膈不利，遍身疼，下注于胫，肿痛不可忍。经云∶湿淫于内，治以苦温，羌活苦辛，透关利节而胜湿；防风甘辛，温散经络中留湿，故以为君。水性润下，升麻、葛根苦辛平，味之薄者，阴中之阳，引而上行，以苦发之也。白术苦甘温，和中除湿；苍术体轻浮，气力雄壮，能去皮肤腠理之湿，故以为臣。血壅而不流则痛，当归身辛，温以散之，使气血各有所归。人参、甘草甘温，补脾养正气，使苦药不能伤胃。仲景云∶湿热相合，肢节烦痛，苦参、黄芩、知母、茵陈者，乃苦以泄之也。凡酒制药，以为因用。治湿不利小便，非其治也，猪苓甘温平，泽泻咸平，淡以渗之，又能导其留饮，故以为佐。气味相合，上下分消，其湿气得以宣通矣。 羌活（半两） 防风（三钱，二味为〔君〕） 升麻（一钱） 葛根（二钱） 白术（一钱）苍术（三钱） 当归〔身〕（三钱） 人参（二钱） 甘草（五钱）苦参（酒浸二钱） 黄芩（一钱炒） 知母（三钱酒洗） 茵陈（五钱酒炒）猪苓（三钱） 泽泻（三钱） 上锉如麻豆大，每服一两，水二盏半，先以水拌湿，候少时，煎至一盏，去滓温服，待少时，美膳压之。 五方之正气味（制方用药附） 东方∶甲风、乙木，其气温，其味甘，在人以肝胆应之。 南方∶丙热、丁火，其气热，其味辛，在人以心、小肠、三焦、包络应之。 中央∶戊湿，其本气平，其兼气温凉寒热，在人以胃应之。 中央∶己土，其本味咸，其兼味辛甘酸苦，在人以脾应之。 西方∶庚燥、辛金，其气凉，其味酸，在人以肺、大肠应之。 北方∶壬寒、癸水，其气寒，其味苦，在人以肾、膀胱应之。 人乃万物中之一也，独阳不生，独阴不长，须禀两仪之气而生化也。圣人垂世立教，不能浑说，必当分析，以至理而言，则阴阳相附不相离，其实一也。呼则因阳出，吸则随阴入。天以阳生阴长，地以阳杀阴藏，此上说止明补泻用药君之一也。故曰∶主病者为君。用药之机会，要明轻清成象，重浊成形。本乎天者亲上，本乎地者亲下，则各从其类也。清中清者，清肺以助其天真；清中浊者，荣华腠理；浊中清者，荣养于神；浊中浊者，坚强骨髓。 故《至真要大论》云∶五味阴阳之用，辛甘发散为阳，酸苦涌泄为阴，淡味渗泄为阳，咸味涌泄为阴，六者或收或散，或缓或急，或燥或润，或软或坚，各以所利而行之，调其气使之平也。 标本阴阳论 天 阳∶无，圆，气，上，外，升，生，浮，昼，动，轻，燥，六腑。 地 阴∶有，方，血，下，内，降，杀，沉，夜，静，重，湿，五脏。 夫治病者，当知标本。以身论之，则外为标、内为本，阳为标、阴为本，故六腑属阳为标，五脏属阴为本，此脏腑之标本也。又，脏腑在内为本，各脏腑之经络在外为标，此脏腑经络之标本也。更，人身之脏腑阴阳，气血经络，各有标本也。以病论之，先受病为本，后传流病为标。凡治病者，必先治其本，后治其标。若先治其标，后治其本，邪气滋甚，其病益畜。若先治其本，后治其标，虽病有十数证皆去矣。谓如先生轻病，后滋生重病，亦先治轻病，后治重病，如是则邪气乃伏。盖先治本故也。若有中满，无问标本，先治中满，谓其急也。若中满后有大小便不利，亦无问标本，先利大小便，次治中满，谓尤急也。除大小便不利及中满三者之外，皆治其本，不可不慎也。 从前来者为实邪，从后来者为虚邪，此子能令母实，母能令子虚是也。治法云∶虚则补其母，实则泻其子。假令肝受心火之邪，是从前来者为实邪，当泻其子，火也。然非真泻其火，十二经中各有金木水火土，当木之分，泻其火也。故《标本论》云∶本而标之，先治其本，后治其标。既肝受火邪，先于肝经五穴中泻荥火，行间穴是也。后治其标者，于心经五穴内泻荥火，少府穴是也。以药论之，入肝经药为之引，用泻心火药为君，是治实邪之病也。假令肝受肾邪，是从后来者，为虚邪，虚则当补其母。故《标本论》云∶标而本之，先治其标，后治其本。既受水邪，当先于肾经涌泉穴，补木，是先治其标。后于肝经曲泉穴中泻水，是后治其本。此先治其标者，推其至理，亦是先治其本也。以药论之，入肾经药为引用，补肝经药为君是也。 随证治病药品 如头痛，须用川芎。如不愈，各加引经药∶太阳，川芎；阳明，白芷；少阳，柴胡；太阴，苍术；少阴，细辛；厥阴，吴茱萸。如顶巅痛，须用蒿本，去川芎。 如肢节痛，须用羌活，去风湿亦宜用之。 如肌热及去痰者，须用黄芩。肌热，亦用黄？。 如腹胀，用姜制浓朴（一本有芍药）。 如虚热，须用黄？，止虚汗，亦用。 如胁下痛，往来潮热，日晡潮热，须用柴胡。 如脾胃受湿，沉困无力，怠惰好卧，去痰，用白术。 如破滞气，用枳壳，高者用之。夫枳壳者，损胸中至高之气，二三服而已。 如去痰，须用半夏。热痰，加黄芩；风痰，加南星；胸中寒痰、痞塞，用陈皮、白术，多用则泻脾胃。 如腹中窄狭，须用苍术。 如调气，须用木香。 如补气，须用人参。 如去下焦湿肿及痛，并膀胱有火邪者，必须酒洗防己、草龙胆、黄柏、知母。 如去上焦湿及热，须用黄芩，泻肺火故也。 如去中焦湿与痛热，用黄连，能泻心火故也。 如去滞气，用青皮，勿多服，多则泻人真气。 如渴者，用干葛、茯苓，禁半夏。 如嗽者，用五味子。 如喘者，用阿胶。 如胸中烦热，须用栀子仁。 如气刺痛，用枳壳，看何部分，以引经药导使之行则可。 如血刺痛，用当归，详上下，用根梢。 如疮痛不可忍者，用寒苦药，如黄柏、黄芩，详上下，用根梢，及引如眼痛不可忍者，用黄连、当归身，以酒浸煎。 如茎中痛，用生甘草梢。 如惊悸恍惚，用茯神。 如胃脘痛，用草豆蔻。 凡用纯寒、纯热药，必用甘草，以缓其力也。 寒热相杂，亦用甘草，调和其性也。中满者禁用。经云∶中满者勿食甘。 |
|
|
