权重、均费、CMI值三者到底是什么关系？

前言

前两天医保局在收集各个医院的DRG相关数据，有人在群里问CMI值怎么算，估计是刚接手DRG工作的小白。来来，今天我们以通俗的语言来讲讲权重、均费、CMI值三者之间的关系，以及是如果进行计算的。

【权重】

从上述推演过程可以看出，权重是根据例均费用测算出来的，反映了DRG组的医疗资源消耗水平。

权重通常是由当地医保局收集全省或全市病案数据进行测算的，前期可能会将测算数据包括医院的入组情况、DRG病组均费、平均住院天数等反馈给医院，同时附上地区该DRG人次数、地区该DRG平均费用、地区该DRG平均住院天数等重要信息，此时可以利用这些信息根据上述的公式推演过程大致估算各个DRG组的权重，只不过是组数变多了、例数变多了，但是EXCEL可以下拉公式，多少组都不在话下。此外，还能算出本院的总权重、CMI值、DRG组数（活学活用，快速算出所有科室的DRG组数）、费用消耗指数和时间消耗指数（没有分组器，费用消耗指数和时间消耗指数怎么算？）等重要DRG指标。

以上数据只是作为参考，当DRG正式付费的时候，医保局会利用更新的历史病案数据重新测算权重，并公布给大家，这时权重就是现成的啦，而且通常是每年更新一版权重。至于DRG组的均费会不会公布要看当地医保局，我们当地医保局目前是每年都会在DRG基金结算系统公布DRG组的均费的，比较遗憾的是没有公布DRG组的平均住院日。如果知道地区全部病例的均费，可以反推出各个DRG的均费：某DRG组的例均费用=该DRG组的权重×全体病例的例均费用。

【总权重】

简单理解就是每个入组病例都有一个对应DRG组的权重，将所有病例的权重加起来就是总权重了。以前，经常用出院病例数来反映医疗服务的产出。然而，当医院收治病例类型不同时，出院病例多的医院“产出”并不一定高于出院病例少的医院。总权重则能相对真实地反映出住院医疗服务的产能情况。总权重值越大，代表该医院住院医疗服务的“总产出量”越高。

在EXCEL表中，利用VLOOKUP公式匹配各个DRG组的权重到相应的病例，然后求和就得到总权重了。

【病例组合指数（CMI）值】

从上述推演过程可以看出，病例组合指数（CMI）值=该医院的总权重/该医院总病例数，也就是平均权重，而权重反映了DRG组的医疗资源消耗水平，治疗病例所耗费的成本较高，说明治疗此类病例的难度较大，因此将CMI值作为评判医疗服务技术难度的重要指标， CMI值越大，说明该医院（或学科）治疗病例的平均技术难度水平越高。

在EXCEL表中，利用VLOOKUP公式匹配各个DRG组的权重到相应的病例，然后求平均数就得到CMI值了。

   小结

权重是根据均费测算出来的，两者可以说是等比例对应关系，总权重是病例的权重之和，CMI值是病例的平均权重，对于单个病例或单个DRG组而言，权重等于CMI值。

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