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你好，我是中医人，文君然。 今天，我们继续讲解和背诵方歌。这就是咳血方。 咳血方，源于《丹溪心法》，基本组成是青黛（水飞）6克，瓜蒌仁9克，海粉9克，山栀子（炒黑）9克，诃子6克。所有这些，和蜜、姜汁一起做成药丸，每丸重9克，噙化。什么是噙化？就是放在嘴里含着，慢慢融化服用。 当然，这是古代的用法。现在，很多时候是改成汤剂内服了。 它的方歌是这么说的—— 咳血方中诃子收，瓜蒌海粉山栀投。 青黛蜜丸口噙化，咳嗽痰血服之疗。 既然这方叫咳血方，那顾名思义，它应该是治疗咳血的了。咳血的原因，很多。咳血方主治哪一类呢？其实是肝火灼肺引起的咳血。患者表现出来，就是咳嗽，咳痰带血，胸胁作痛，舌红苔黄，脉象弦数。
什么是肝火灼肺啊？你知道，我们的肺，属金。我们的肝，属木。正常情况下，金克木。但是如果一个人肝火特别旺，就容易让木反克金，形成了火木刑金。肝火往上这么一烧，直接耗伤了肺阴，形成咳痰不爽，痰黏痰少。火热之邪还会灼伤肺络，形成咳血。肺气不利，宣降失常，于是反复咳嗽。舌红苔黄，脉弦数，这是火热之邪炽于体内的表现。同时，由于病起于肝火，所以患者还可能心烦易怒、胸胁作痛，咽干口苦，脸红便秘。 所有这些，综合起来，中医给它起个名，就是肝火犯肺、或者说肝火灼肺。 这个时候怎么办？有肝火，就清肝火。有肺火，就清肺火。这就叫清肝宁肺，凉血止血。 来看看咳血方的方歌，怎么说的。 第一句，咳血方中诃子收。 第一句话点出此方用到一味药，叫做诃子。它性味苦酸涩平，善于敛肺止咳，降火利咽，还能涩肠止泻。 用在咳血方里面，它可以发挥清热下气和化痰的作用。这对于患者肺热有痰的局面，非常适合。关键是，诃子可以收敛，可以把因为久咳而变得虚散的肺气，收敛起来，保护起来。 第二句，瓜蒌海粉山栀投。 这句话里头，点出全方的组成，包括瓜蒌仁、海粉和山栀。 瓜蒌仁，清热化痰，润肺止咳。海粉，可清金降火，软坚化痰。还有栀子，可以入心经、肝经和肺经，可以泻火除烦，凉血。这三味药，清肝泄肺，把上灼的火势降泄下来。 第三句，青黛蜜丸口噙化。 这话，很关键。青黛是什么？它是一种加工品，类似干燥粉末一样的东西。原料是马蓝、菘蓝等。它性味咸寒，入肝经，可以清热解毒、凉血消斑、泻火定惊，既能清肝火，还能泄肺热，对肝火犯肺导致的咳血，有很好的治疗作用。它和前面提到的栀子，都是君药。 此外，这句话还告诉我们，此方做成的蜜丸，得噙化服用。这可以让药性充分快速被吸收，更好地发挥作用。 最后一句，“咳嗽痰血服之疗”。 这句话，点出全方的主治，就是因为肝火灼肺导致的咳嗽有痰，痰中带血。可以说，这是最典型的症状了，辨识度非常高。 放到现代中医临床，咳血方广泛被用于治疗支气管扩张、咳血之类的疾病。患者表现，主要还是咳痰带血，胸胁作痛，舌红苔黄，脉弦数。 以上，就是咳血方的方歌解读了。你应该能看懂了。 其实，针对方歌的解读，目的是帮助我们理解记忆。我们最终的目的，是背诵方歌，把方歌牢牢记在心里。这是我们登堂入室，在中医学习路上迈进的重要一步。 为了让您更加方便，随时地学习方歌，文老师把本专栏要讲解的160首方歌，录制成音频，提供给读者。请注意，我说的是160首方歌音频，绝不是方歌解读文字的音频。 |
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