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下肢深静脉血栓形成是外周血管常见疾病之一，多见于大手术的患者、严重创伤患者、长期卧床患者、肢体制动患者及恶性肿瘤患者，血流缓慢、血管内皮损伤、血液高凝是形成血栓的三大机理。如何能够安全、快速、有效地进行血栓清除、减少肺栓塞和血栓后遗症的发生是DVT治疗临床关切的话题。随着先瑞达AcoStram外周血栓抽吸产品的问世，为下肢深静脉血栓患者行微创介入血栓清除带来了新的选择。近日，由浙江省人民医院血管外科蒋劲松教授带领的团队，使用AcoStram血栓抽吸成功治疗一例下肢深静脉血栓患者。 病例介绍 患者，男性，55岁，因“右下肢肿胀不适两周”入院。 病史：患者于2016年8月行胃癌早期切除术 入院查体：右下肢肿胀，深静脉通畅试验（—），左侧足背动脉搏动可及，NS（-）。 手术方案 下腔静脉滤器置入术，右下肢静脉血栓切除术；下肢静脉置管溶栓术；下肢静脉造影。 手术过程 于左股动脉搏动内侧采用Seldinger技术穿刺股静脉成功后。置入0.035’ 导引导丝后，沿导丝进入6f 550mm输送鞘及鞘芯，精确定位输送鞘端于第2、3腰椎之间。撤去输送鞘芯，输送鞘尾段置入6f 导引鞘及下腔静脉滤器，透视下见滤器处于预定位置后释放滤器。
超声引导下右侧腘窝穿刺，使用cook品牌12F鞘管，并留置造影导管。 造影示右侧腘静脉、股浅静脉中下段全程闭塞，充盈缺损，局部有双轨征表现。
导丝导管通过血栓病变后，选择先瑞达 AcoStream 12F*90cm抽吸导管，自下而上逐渐抽吸血栓。  再次造影见原腘静脉、股浅静脉内血栓清除率在90%以上，右侧髂静脉、下腔静脉入口处有血栓。 
再次使用先瑞达 AcoStream 12F导管，自下而上逐段抽吸下腔静脉及滤器内血栓。
再次造影可见下腔静脉血栓较前明显减少。退出血管鞘等装置，局部压迫，妥善固定加压包扎。术程顺利，患者无明显不适，术毕。
抽吸结果
  术者体会小结
鸣谢术者 浙江省人民医院 血管外科 蒋劲松教授团队 |
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