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高血压病是一种常见的以动脉压升高为主的疾病。发病与遗传、精神过度紧张、肥胖、吸烟、酗酒、喜欢吃咸的食物等因素有关。常伴有心脏、血管、脑、肾脏等器官功能性或器质性改变。由于部分高血压病患者并无明显的临床症状，高血压病又被称为人类健康的“无形杀手”。高血压在中医的观念里可以看作是疾病的最终显示结果，但病因却各不相同。高血压临床的表现症状为：常见的是头晕、头痛、颈项板紧、疲劳、心悸等。缓进型高血压病常见的临床症状有头痛、头晕、注意力不集中、记忆力减退、肢体麻木、夜尿增多、心悸、胸闷、乏力等。高血压病在中医学中可以被归纳在这么几个方面：肝阳上亢，就是临床表现头晕、心慌、手麻，甚至抽搐等这些症状;痰瘀互结，就是头晕脑胀、四肢发麻、脾胃虚弱。过去没有测量血压的仪器，但病人的症状存在，中医可以通过高血压患者表现出的不同症状，用不同的方剂来治疗。本期仲圣经方医案系列合辑，为大家分享仲圣师友治疗高血压案例，值得收藏。现病史：高血压病史半年，服两种降压药无效。刻诊：上午头晕，下午好，嗜睡，做梦，饮食可，大小便可，脉弦滑有力，伴感冒后遗咳嗽。 方组：柴胡60g 党参20g 茯苓20g 龙骨20g 牡蛎20g 肉桂20g 磁石20g 黄芩20g 半夏20g 大黄20g 生姜20g（切）大枣6枚（撕）厚朴20g 杏仁15g煎服方法：冷水1400ml，泡40分钟，大火煮开，小火再煮40分钟，去渣，余下600ml，分三次一天热服。禁忌：生冷、油腻、五辛、肉面、臭恶、水果、饮料、牛奶、绿豆、豆腐、猪肉等。复诊：血压从160/100mmHg降至130/80mmHg，咳嗽已除，去厚朴杏仁续服4剂巩固疗效。（仲圣师友河北刘怀尧医生医案） 主诉：胸闷、心悸1年余，加重15天，伴有低热就诊。现病史：患者诉胸闷、心悸去住院7天，未见好转，而且出院后，院方打电话通知有冠心病，需要放三个支架，但患者想用中医调理，遂到我诊所。患者舌质黯，苔白，脉弦有力，口苦，口干，大小便正常，体温37.5℃，患者发现有高血压2年余。方组：北柴胡60g 茯苓20g 党参20g 龙骨20g 牡蛎20g 肉桂20g 磁石20g 黄芩20g 半夏20g 生大黄30g 生姜20g（切）大枣6枚（撕） 黄芪120g 附子15g煎服方法：冷水1400ml，泡40分钟，大火煮开，小火再煮40分钟，去渣，余下600ml，分三次一天热服。
禁忌：生冷、油腻、五辛、水果、饮料、牛奶、绿豆、豆腐、猪肉。治疗效果：患者服第一天药后，晚上就能入睡，烧退，胸闷、心悸大减，续服了2个月，发现血压正常了，自停了降压药，陆续上一个月药，血压一直保持正常状态，建议患者去复查一下，但患者觉得各方面都没有不适，也懒得去复查，嘱每月吃7天药，巩固保养。（仲圣师友广西黄元妹医生医案） 主诉：失眠两年，伴头晕头胀加重1月余。 现病史：两年前与家人生气后出现失眠，高血压病史7年。近两个月在地级医院住院两次，住院期间及出院后服用四种降压药（缬沙坦氢氯噻嗪、贝那普利、苯磺酸氨氯地平片、卡维地洛片），血压仍然160/105mmHg。每晚服用艾司唑仑片2片，仍失眠。凌晨3点左右易醒，外界有点声动就醒伴心慌害怕。烦躁，伴头晕头胀，口干口苦，舌红苔薄黄，大便每日一次偏干，左脉弦。 诊断：高血压病 柴胡加龙骨牡蛎汤证 方组：北柴胡60g 党参20g 茯苓20g 龙骨20g 煅牡蛎20g 桂枝20g 磁石20g 黄芩20g 清半夏20g 大黄15g 生姜20g（切）大枣6枚（撕） 煎服方法：冷水1400ml，泡40分钟，大火煮开，小火再煮40分钟，去渣，余下600ml，分三次一天热服。 禁忌：生冷、油腻、五辛、肉面、臭恶、水果、饮料、牛奶、绿豆、豆腐、猪肉等。 治疗效果：2021年5月18日，服药两天后来诊，告知已经能入睡，大便已经不干了，头有种空感，测量血压135/86mmHg，随嘱停服降压药。服完药后量血压正常。又开7剂巩固。一月后随诊睡眠可，未服降压药，血压正常。主诉：患高血压症10多年，心脏病、腿疼，便秘十多年。现病史：10多年前患上高血压病，十年前确诊为心脏病、腰间盘突出，一年四季没断过药，半个月前心慌、胸闷、头晕、乏力，腰疼，大便困难，血压180mmHg/110mmHg，口服硝苯地平缓释片症状不减轻，经人介绍，今来我诊所求治。查舌质红，苔厚黄腻，脉弦数，舌下瘀络。方组：柴胡60g 党参20g 茯苓20g 肉桂20g 磁石20g 生龙骨20g 生牡蛎20g 黄芩20g 大黄30g 制半夏20g 生姜20g（切） 干枣6枚（撕）煎服方法：冷水1400ml，泡40分钟，大火煮开，小火再煮40分钟，去渣，余下600ml，分三次一天饭后热服。
禁忌：生冷、寒凉、粘腻、酒酪、辛辣食物，绿豆制品、猪肉。治疗效果：2020年12月12日上午来复诊，患者本人及家属都说，吃了这4剂药血压降至正常了，便秘也好了，开测血压139/90mmHg，患者及家属非常高兴。初诊：2021年6月20日 现病史：走路则心慌、气喘，近半年每隔半个月就住一次医院，测血压180/110mmHg，舌红苔厚，脉弦浮，经常口苦，大便不畅，时有失眠，高血压30年。 方剂：柴胡桂枝汤加制附片 剂量：3剂 针灸：启源针法配合深呼吸（每天一次） 方组：柴胡120g 水半夏60g 党参45g 黄芩45g 炙甘草45g 桂枝45g 赤芍45g 生姜45g（切）大枣12枚（撕）制附片60g煎服方法：冷水2400ml，泡40分钟，大火煮开，小火再煮40分钟，去渣重煎，余下600ml，分三次一天饭后热服。中午服完喝热水发小汗。禁忌：生冷、油腻、五辛、肉面、臭恶、水果、饮料、牛奶、绿豆、豆腐、猪肉等。 二诊：2021年6月22日，来时说拉肚子10多次，拉的没劲了，测血压180/110mmHg，问其怎么煎的药，说煮完一次药，我看这么多药，又放一点水煎又煮一次，两次合在一起，又煮的药水。我问她：我是怎么告诉你煮的？她说：你就让我把药只煮一次，把药渣泡脚，药水再煮剩一瓶，还紧叮嘱只煮一次，但我儿子说药哪有煮一遍的，都是两三遍的。 查：舌红苔厚，脉弦浮，还是柴胡桂枝汤证。正好我大姑姐在我家针药并用，吃的就是柴胡桂枝汤原量，刚煮完还没喝呢，给其喝三分之一，针灸启源针，1个小时，血压160/100mmHg，又喝三分之一，剩三分之一晚睡前喝，把第二剂药倒了，第三剂必须按照我的方法煮，第三天来时，问又拉肚子了吗，说这剂药倒好使，不拉肚，心不慌了，也有劲了。 随访：8月末，姑娘来说，我妈的病好了，这么长时间没住院了。 感悟：患者不遵医嘱的，真是有时候出现不舒服的感觉，2019年春天，同村来了两个老太太，一个脑梗塞，遵医嘱，不但半年就好了，还把多年吃进口降压药撤掉了。一个怕药浪费，又煮了一遍，喝的浑身不舒服。
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