似乎每隔一段时间,就会有人因猝死而成为社会新闻的主角。
然而他们也只是猝死年轻人中的一小部分,因为自身的岗位或者自带流量所以才能被人们熟知,而很大部分人还是在无声无息中离开了这个世界。
其实,肝癌患者也属于高危群体之一。
01
不定时降临的危险:猝死
要论生命有多脆弱,从猝死就可以看得出。
“猝死”,其实就是突然死亡。世卫组织(WHO)对于猝死的定义是[1]:平时身体健康或貌似健康的人,在出乎意料的短时间内,因自然疾病而突然死亡。
1.猝死,让这届年轻人开始焦虑
据《2020 国民健康洞察报告》显示[2],有53%的人曾担心自己会猝死,在年轻的95后和00后中,有7%和9%的人经常甚至每天担心自己会猝死,而这群人今年也不过才二十几岁。
图片来源:摄图网
据国家心血管病中心统计,在我国每年心源性猝死者高达55万,相当于每1分钟就有1个人因为心脏猝死而去世,其中43%的人在40 岁以下[3]。
当然,如果你觉得你离猝死还很远,但实际上除了熬夜,导致猝死的原因还有很多,比如急性心肌梗死、肺栓塞、过敏、中毒等等。
2.警惕猝死信号[3]
据统计,约51%的猝死患者数周及数月前有警示症状,其中以胸痛最为常见,其次为呼吸困难。
之前有过警示症状的患者,93%的人在猝死前24小时内警示症状会反复发作。
如果既往无心脏病史,但偶尔出现乏力、大汗淋漓、心前区不适、 甚至胸背部疼痛等症状时,切勿麻痹大意,应尽早送医就诊。
如果伴有“三高” ( 原发性高血压、高血糖、高脂血症) 、冠心病、猝死家族史、肥胖等危险因素的肝癌患者,同时在日常生活中工作紧张压力大、久坐不动、精神紧张等,应尽早就医检查!
02
肝癌患者也有猝死风险
1. 季节因素
冬季由于寒冷的刺激, 会使人的交感神经兴奋,全身毛细血管收缩,血液循环阻力增加,导致血压突然升高、心跳加快、心肌耗氧量增加,冠状动脉痉挛,冠状动脉血流减少,血栓容易形成,因而易诱发心肌梗死。因此严寒的冬季更易导致猝死发生[4]。
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2.情绪打击
当人们遇到重大变故时,情绪的刺激会通过影响大脑皮层、兴奋心血管中枢和缩血管中枢,使交 感—肾上腺素神经张力增大,导致血浆中儿茶酚胺浓度升高,从而使心率加快、血管收缩和血压升高;高浓度的儿茶酚胺作用于心肌细胞,可导致心律失常,严重者就容易发生心源性猝死[3]。
3.便秘
饮食不规律、精神焦虑、长期久坐等不良习惯常会导致排便习惯改变,甚至便秘。肝癌患者在接受靶向治疗或免疫治疗时,容易出现的不良反应中也有便秘。
当排便不通畅时,人们会更用力排便,使心脏负荷明显增大,而且排便时屏气过度,也会使血压升高,严重者会发生心力衰竭、主动脉夹层、心肌梗死后心脏破裂、脑出血等危及生命的情况[3]。
4.治疗药物
(1)药物并发症
许多常规剂量的肿瘤治疗药物可能诱发急性肿瘤溶解综合征,发生率为1.1%-6%,但病死率却高达36%,部分患者可致突然死亡[5-6]。
据相关报道,放射治疗、皮质类固醇激素治疗、单克隆抗体、栓塞治疗等也可引起急性肿瘤溶解综合征。
如不及时发现和治疗,急性肿瘤溶解综合征就可能引发心源性猝死。
(2)药物不良反应
研究发现,大多数抗肿瘤药物如蒽环类药物、抗代谢药物、分子靶向药物、免疫检查点抑制剂及免疫抑制剂等,均可导致心血管毒性[7]。
还有一些肝癌患者日常可能用来缓解不适的药物,如止吐药、抗真菌药、喹诺酮类抗生素、安眠药等,也可引起心肌毒性反应,造成急性心肌舒缩功能紊乱和心衰,从而诱发心源性猝死[5]。
看到这里,相信不少患者会因此发出一系列灵魂拷问:难道“救命药”变“夺命药”?如何做好预防?
03
远离猝死,重在预防
日常预防猝死,我们可以做好这些事:
1.根据季节预防
进入冬季,气候寒冷,合并有高血压、高血糖、心血管疾病的肝癌患者要特别注意头、颈部的保暖;年纪大的患者药注意防摔、防滑。
饮食上要节制。最好每餐只吃七八成饱,三餐饮食宜保持低脂 (在总热量的摄入中,脂肪的热量应在30%以下)、低盐(每日控制在6克以下)、低糖[4]。
还要坚持定期复查,及时监测血压、血糖,将指标控制在正常范围内。
2.稳定情绪
当我们遇到重大变故或压力时,要学会冷静,可以暂时回避刺激,通过与家人、朋友的深度交流或者是听一听音乐、看电视等方式来转移自己的注意力,尽量减少焦虑、悔恨等心理状态。
4.改变生活习惯
改变一些不良的生活习惯,例如戒烟戒酒、减少熬夜等。在日常生活中合理膳食、少食多餐,增加高纤维食物、新鲜水果和蔬菜的摄入,养成良好的排便习惯,保持大便通畅。
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在日常生活和工作中,肝癌患者要注意劳逸结合,不要超负荷运动;争取早睡早起,让生活和作息有节奏、有规律。
5.应对并发症
急性肿瘤溶解综合征的发病数量较少,主要表现包括疲劳、恶心和呕吐、脱水、癫痫发作、手足麻木、面色苍白、肌肉酸痛、心律不齐等[6]。
在药物治疗后,家属和患者应密切监测身体反应和相关指标;如果患者出现了相关症状且难以缓解、有加重趋势,请及时送医!做到早发现、早治疗。
6.规范治疗,监测不良反应
接受靶向治疗的肝癌患者,要注意规范服药。
觅友们应该在用药前熟读药物说明书,并且按医嘱定时、定量服药。若出现服药后药效减弱的情况,也不能擅自更改剂量,应前往医院进行全新的检查,与专业医生一起重新制定新的治疗方案。
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接受免疫治疗的肝癌患者则要尤其注意免疫相关性不良反应,及时对症处理,不良反应严重者需要及时就医,根据医生指导调整治疗方案。
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提醒
除了心源性猝死之外,其他一些易导致猝死的疾病,在初期都不易察觉。
因此,肝癌患者在生活中和治疗期间,可以及时进行相关的风险评估、定期检查何预防,有助于降低患者心血管不良事件的发生率。
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肝癌
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