帕金森病(Parkinson disease,PD)或原发性震颤性麻痹 以纹状体黑质损害为主的缓慢进行性疾病 多发生在50~80岁 病因: 与纹状体黑质多巴胺系统损害有关 许多环境因素增加PD的易感性,1-甲基-4-苯基-1,2,3,6-四氢基吡啶(MPTP)可导致黑质神经元死亡,出现Lewy小体样包涵体 常染色体显性或隐性帕金森综合征有关的基因:PARK-1基因与α共核蛋白 (αlpha-synuclein)有关。基因突变后,α共核蛋白功能丢失,形成包涵体;包涵体增加自身氧化并可与铁结合,增加对多巴胺毒性对凋亡信号的敏感性 蛋白激酶LRRK2基因突变含α共核蛋白的Lewy小体或含Tau蛋白的神经原纤维缠结 病理变化: 肉眼观,黑质和蓝斑脱色 镜下,神经黑色素细胞丧失,残留神经细胞中有特征性的Lewy小体形成。小体位于胞质内,圆形,中心嗜酸性,泉光性强,边缘着色浅 电镜下,小体由细丝组成,中心细丝致密,周围较疏松 临床表现: 震颤,肌强直,运动减少,姿势和步态不稳,起步和止步困难,假面具样面容等 某些晚期患者出现痴呆症状,部分老年性痴呆病患者大脑皮质神经元可检出Lewy液体] 病程10年以上,大多死于继发感染或摔伤 |
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