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作者：吴剑辉 单位：吴剑辉 广州市儿童医院中医科，广州市人民中路318号 关键词：哮喘；中西医结合疗法；药物疗法；针刺疗法；耳穴贴压；儿童 新中医990114 小儿哮喘因病情反复发作，缠绵难愈，严重时呈哮喘持续状态而危及生命。笔者自1996年以来采用内服西药同时加用磁吸针和耳穴贴压疗法治疗本病30例，获得较好的疗效，现报道如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 本文共收集病例60例，其中治疗组30例，男18例，女12例；年龄最小8个月，最大9年；病程最短1个月，最长7年。对照组30例，男16例，女14例；年龄最小1岁，最大10岁；病程最短1个月，最长6年。 1.2 诊断标准 参照1992年10月全国儿科哮喘协作组制定的诊断标准。 1.3 纳入标准 符合上述诊断标准中属轻中度哮喘的病例。 1.4 排除标准 ①重度哮喘或哮喘持续状态者；②有可能造成气喘或呼吸困难的其它疾病；③不能按规定接受治疗措施，无法判断疗效者。 2 治疗方法 2.1 对照组 单纯用西药治疗。药用：舒喘宁气雾剂，雾化吸入，每日2次；酮替芬，每次服0.5 ～1 mg，每日2次。有感染者，加用抗生素(羟氨苄青霉素、先锋Ⅵ等)。6天为1疗程，若未能控制喘促，则收入院治疗。 2.2 治疗组 在上述服用西药的同时，加用磁吸针和耳穴贴压疗法。磁吸针疗法：将磁吸针(由北京大光明传统医疗研究所生产的磁吸针)用消毒酒精擦拭后吸在患儿双侧定喘穴和双侧肺俞穴上，留置20 min，每日1次。耳穴贴压疗法：用消毒酒精擦耳廓后，用已剪成0.6 cm×0.6 cm大小的胶布块，将中药王不留行籽贴在下述耳穴：肺、气管、喘点、肾、内分泌、神门。嘱患儿家长每日按压药籽4～6次，每穴按压0.5 min，3日换药1次。6天为1疗程。 3 疗效标准与治疗结果 3.1 疗效标准 参照1994年6月国家中医药管理局发布的《中医病证诊断疗效标准》。治愈：喘促平息，听诊两肺哮鸣音消失。好转：喘促减轻，听诊肺部偶闻哮鸣音。未愈：喘促不减或加重，听诊肺部闻及哮鸣音。 3.2 治疗结果 见附表。 4 讨论 4.1 小儿哮喘的病理机制有多种因素，取得比较一致的共识是多种过敏性因素引起的气道高反应性状态，进而气道的肿胀、阻塞，引起呼呼困难[1]。基于此认识，笔者采用中医非药物疗法中的磁吸针疗法和耳穴贴压疗法治疗小儿哮喘。磁吸针是一种组合针具，集合了磁疗、针刺和拔罐的作用。磁疗有抗过敏的作用，并通过磁场的作用，使白细胞呈活跃状态，吞噬能力加强[2]。针刺定喘、肺俞等穴位可通过神经机制，使支气管扩张，抑制其分泌，使血管收缩，达到平喘的作用，针刺还可使血清中免疫球蛋白含量增加[3]。拔罐可使局部充血，促进血液和淋巴液循环，消除病理物质，使局部组织清除氧自由基能力增强[2]。耳穴与中枢神经和内脏有双向的反射通路，刺激耳穴对机体能产生一种双向调整作用，还有增强免疫力、解毒、抗炎、镇痛等作用[4]。通过这些综合的作用，增强了机体清除过敏物质、改善血液循环、缓解支气管痉挛、改善肺通气和换气功能的能力，因而提高了疗效。 附表 两组疗效比较[例(%)] 组别 n 治愈 好转 未愈 总有效率 治疗组 30 25(83.3) 4(13.3) 1(3.3) 29(96.6) 对照组 30 16(53.5) 10(33.3) 4(13.3) 26(86.6) 4.2 从两组治疗结果中看到，治疗组喘促缓解、肺部哮鸣音消失的占83.3%，对照组占53.3%，治疗组明显缩短了哮喘缓解的时间，有较强的解痉平喘作用，确是治疗哮喘发作期一种提高疗效的疗法。 4.3 西药解痉平喘药治疗小儿哮喘发作，常因产生耐受性而用量越来越大，并逐渐出现一些副作用。本疗法无任何毒副作用，治疗时无痛苦，也可克服小儿怕服药的困难。磁吸针起效快，耳穴贴压起效较缓而持久，两者结合可加强疗效而维持较久，尤适合小儿患者。参考文献 1 赖新生.针灸治疗Ⅰ型变态反应疾病疗效观察.中医杂志，1992(4)∶34～36 2 邱模炎，陈映辉，陈 敏主编.中国医学非药物疗法.北京：中国中医药出版社，1993.168 3 解秸萍.电针治疗哮喘的穴位特异性观察.中国针灸，1996(2)∶28 4 刘心莲，陈 玲，陈 媛，等.耳穴贴压治疗小儿反复呼吸道感染79例临床分析.中国针灸，1996(3)∶9 收稿日期：1998-10-19 |
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