泻肝清肺汤

天竹子10克 浙贝母10克 黑山栀6克地骨皮10克 炙桑皮10克 炙百部10克炙兜铃5克 生白芍10克 生甘草3克鱼腥草30克 黛蛤散15克（包煎）
功能 泻肝降气火，清肺化痰热。

主治 百日咳痉咳期。
用法 以水煎成汤液，每日1剂，每剂煎2次，分4次服。
方解 百日咳即中医之顿咳，其痉咳期之咳嗽有特殊性：一旦咳起，则连声不绝，面目红涨，颈脉怒张，弯腰曲背，涕泪俱出，且有鸡鸣吼声，甚则呕吐痰食，始告平息，尤遇情绪激动，更易诱发阵咳。分析病机，为肺蕴痰热，肝火上刑，此乃“木叩金鸣”之象，治当泻肝以降气火，清肺以化痰热。不可用辛温宣剂，倘“宣”则气火越旺，痉咳更甚，火势剧则血络受损，易致眼部溢血、口鼻衄血。泻肝清肺汤有泻肝火、清肺热之功。《得配本草》云：山栀、丹皮、白芍、龙胆皆泻肝家之火”。《本草求真》云：“青黛大泻肝经实火及散肝经郁火”。张景岳、王圣俞等医家亦云：浙贝母、天竹子既能止咳，又可清肝火。故本方以山栀、白芍、黛蛤散、天竹子、浙贝母泻肝降火为主，配地骨皮、炙桑皮、炙兜铃、鱼腥草清肺泄热，炙百部润肺止咳，佐以生甘草泻火解毒，缓和诸药苦寒之性。诸药合用，使肝火平、痰热化则肺气清，痉咳自止。

加减运用 目红胁痛者，加丹皮10克、龙胆草5克益增泻肝之力；咽红痰多者，加射干10克、葶苈子10克（包煎）清咽消痰；咳剧呕吐者，加炒竹茹10克、金沸草10克（包煎）降逆和胃；眼白溢血，鼻衄，痰中带血者，加侧柏叶15克、紫珠草15克凉血止血；小溲黄赤者，加泽泻10克引火下行；大便千结者，加全瓜蒌30克、火麻仁10克润汤通便。

方歌
泻肝清肺治顿咳，栀贝兜铃与黛蛤；
桑皮百部天竹子，鱼腥芍草地骨合。

典型病例 朱某，男，3岁。
患儿咳嗽已经月余，曾在本市某院诊治，用过多种抗生素及止咳药，均未见效。
咳嗽阵作1月余，逐渐加重，入暮尤剧，近来眼胞虚浮，咳剧
则有鸡鸣吼声，面红目赤，鼻衄，痰中带血，舌系带有小溃疡。舌
质红，苔薄，脉弦滑数。听诊两肺呼吸音粗糙，血检：血红蛋白
120g／L，白细胞16.8x10／L，中性粒细胞0.36，淋巴细胞
0.64。诊为百日咳。证属肺蕴痰热，肝火上刑。治拟泻肝清肺。
处方：地骨皮、炙桑皮、黑山栀、粉丹皮、南天竹、葶苈子（包煎）、
大贝母各10克，炙兜铃、大白芍各6克，黛蛤散（包煎）、炙侧柏
叶各15克。3剂。复诊：咳势已减，次数减疏，鼻衄、痰血均止，眼
胞虚浮亦退。舌红苔薄，脉弦滑数。痰热化而未除，气火稍息未
平。原方去山栀、侧柏叶，加青陈皮各5克、鱼腥草30克。再服
5剂。三诊：痉咳次数大减，咳势显著减轻，吸气时已无鸡鸣吼
声，食欲尚可，口唇红燥，舌红、苔薄、脉细滑数。气火渐平，痰热
化而不楚，肺阴受灼。再拟护阴清化，原方去青陈皮、葶苈子，加
南沙参10克、生甘草3克、枇杷叶10克。继服3剂后，咳止而愈。

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