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哪些人属于肺癌的高危人群？ 肺癌的诱发因素有很多，最为大家所接受的就是吸烟和吸二手烟。但最近十来年，出现了一种新的现象，就是，我们的吸烟人群在下降，但我们的肺癌发病率在上升，而且这些新发的肺癌具有许多特征性表现。 第一，很多肺癌患者是不吸烟的女性。最近美国有项研究表明，在美国亚裔女性的肺癌发病率比其他人群高出40％。也就是说在美国无污染，无吸烟的条件下，亚裔女性的发病率仍然较高，说明是我们的基因背景对肺癌是易感的。在雾霾的环境中，就更容易患病。 第二，肺部小结节也越来越多，肺腺癌越来越多。这在以前是没有的现象。据我判断和推测，PM2.5所致的肺癌都是肺腺癌，这和它对肺泡细胞的破坏有关。 第三，遗传背景非常重要。为什么有的人吸烟得肺癌，有的人不得。为什么同样在一个天空下生活，有的人得，而有的人不得。这和人的遗传背景有关。如果你的直系亲属里有肿瘤患者，那么你的易感性就强一些。更进一步，如果是肺癌患者，那么你就要高度重视这个问题了。 第四，吸烟和雾霾对人肺的损害是有协同作用的。吸烟产生的颗粒物较大，一般被我们的各级支气管处理，而PM2.5是小颗粒，被肺泡处理。也就是说吸烟的人从支气管到肺泡，都在被破坏。 第五，长期吸入化学或工业粉尘等有毒有害气体的人。如油漆工，矿工，交警等职业。 总而言之，肺癌的诱发因素大部分是与我们吸入有毒有害的气体有关。由于人体的肺有很好的代偿能力，因此短期我们没有任何的症状和不适，不会引起我们足够的重视。其实这也是最危险的，因为改变都是在悄悄的发生。另外，我还想说老结核灶或慢性炎症改变有时也会癌变，不要忽视。 肺癌的早期症状有哪些？ 肺癌的早期是没有什么症状的，因为我们的肺上没有感觉神经。多半的早期被发现的患者是体检或者因为咳嗽等其他不适做检查发现的。一旦肺部肿瘤侵犯到了胸膜，病人就会有胸疼或呼吸不适的症状，侵犯了气道，就会有咳嗽的症状。因此，如果出现了咳嗽，胸疼，呼吸紧绷感等症状，而以前有没有做过肺部的检查，最好去查一查，当然不是说你一定得肺癌。因为有时候这是身体在给你发信号，要注意了。 如何提早发现肺癌？ 肺癌的早期发现是非常重要的。很多早期肺癌是没有任何症状的，在胸片上也看不到，它只会表现在胸部CT上，统称为肺部小结节。主要表现为磨玻璃样改变，也称GGN。大小在5mm到20mm左右。随着病情的发展，GGN中会出现很多实性成分，实性成分越多，提示癌变的成分越多。 胸片给我们的信息量有限。一张胸片大概只有60％的信息量，因此胸片被列为发现早期肺癌最不靠谱的检查。很多早期肺癌患者的胸片是正常的。因此在目前环境形势下，建议行胸部CT体检，而且最好是低剂量的胸部CT。但这目前并不是我们武汉的常规体检项目。在北京上海很多医院，已经将胸部CT替代胸片，列入了职工体检的必查项目中。建议如下：40以上的人士，每年做一次胸部CT检查。如果是肺癌的高危人群，如吸烟，职业接触中吸入有毒有害气体的，亲属里有肺癌患者的，应该严格执行。如果不是高危人群，可以放宽到2年一次。 为什么说肺癌的早期发现如此重要？ 目前来说，肺癌是我国居民致死第一位病因，号称癌中之王。我们都经历过或听说过身边的人得肺癌。有的发现时就很晚，没有手术机会。有的做了手术，术后要放疗，要化疗，要靶向治疗。病人很痛苦，家人很痛苦，经济上也很痛苦。到胸外科来手术的病人中，大部分中期偏晚。能手术的还算幸运的，更多的是一发现就没有机会手术。经过这么多年研究，肺癌的生存率改善并不明显。究其原因就是因为肺癌不易被早期发现。一般发现的时候都较晚。说到底也就是个体检观点的问题。普通胸片发现一个肺癌，一般都是中期左右的，术后都是要化疗的，而且五年生存率不高。这就是为什么肺癌是癌中之王的原因。 第一，它没症状，你发现不了它。第二，我们现行的体检手段，胸片，发现不了早期病变。如果我们能普及胸部CT体检，那么很多人将被早期发现。我们所处的环境在变，我们检查手段也要跟着变。 在治疗效果上，早期肺癌手术切除后，可以达到治愈的效果。而且现在微创胸腔镜技术发展很快，我们在胸部打一个至三个洞，就可以完成肺叶切除或肺段切除术。我们中国的胸腔镜技术在国际上都是领先的。早期的病人，通过胸腔镜手术，恢复快，创伤小，远期效果好。术后无需放化疗。 肿瘤的发生决定于两大因素，第一内在的基因遗传，第二外在的环境。其实这两大因素对于我们大多数人来说都是不能改变的，不可控的。冥冥之中，有些人就注定会得病。这也就是所谓的宿命。我们可控的唯一因素就是早期发现和治疗。通过观点意识的改变，去防范它，阻断它。这是我们改变宿命的唯一方法。目前我们的医疗手段早期发现和治疗是毫无问题的，而且是国际水平的。我觉得医生早期发现和治疗肺癌是救人，治疗中晚期的只能算是治病了。所以作为一个医生，有义务告诉大家我所观察到的现象，让更多的人有相应的意识。这里说了这么多，就是给大家提个醒，在辛苦工作，活在这个美好时代的同时，别被宿命击败。 |
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