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伤寒第二十汤方,麻黄汤之理解

 梁学伟 2022-11-21 发布于山东

太阳病,头痛发热,身疼,腰痛,骨节疼痛,恶风,无汗而喘者,麻黄汤主之。

此太阳伤寒也,寒则伤荣,头痛,身疼,腰痛,以至牵连骨节疼痛者,太阳经荣血不利也。《内经》曰:风寒客于人,使人毫毛毕直。皮肤闭而为热者,寒在表也。风并于卫,卫实而荣虚者,自汗出而恶风寒也;寒并于荣,荣实而卫虚者,无汗而恶风也。以荣强卫弱,故气逆而喘,与麻黄汤以发其汗。

麻黄汤方:

麻黄(三两,去节。味甘温)

桂枝(二两,去皮。味辛热)

甘草(一两,炙。味甘平)

杏仁(七十个,去皮尖。味辛温)

上四味,以水九升,先煮麻黄,减二升,去上沫,内诸药,煮取二升半,去滓,温服八合,覆取微似汗,不须啜粥,余如桂枝法将息。

《内经》曰:寒淫于内,治以甘热,佐以苦辛。麻黄、甘草,开肌发汗,桂枝、杏人(医统本作“仁”)散寒下气。

太阳与阳明合病,喘而胸满者,不可下,宜麻黄汤主之。

阳受气于胸中,喘而胸满者,阳气不宣发,壅而逆也。心下满、腹满,皆为实,当下之。此以为胸满,非里实,故不可下,虽有阳明,然与太阳合病,为属表,是与麻黄汤发汗。

太阳病,十日以去,脉浮细而嗜卧者,外已解也。设胸满胁痛者,与小柴胡汤。脉但浮者,与麻黄汤。

十日以去,向解之时也。脉浮细而嗜卧者,表邪已罢也。

病虽已利解之,若脉但浮而不细者,则邪气但在表也,与麻黄汤发散之。

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