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文章转载自公众号 本指南完成文献检索、文献评价及文献研究总结，2轮专家问卷调查，专家论证会，质量方法学评价和临床一致性评价，网上公开征求意见，形成《中医儿科临床诊疗指南·儿童多动症》修订稿，提出儿童多动症中医诊疗指南的范围、术语和定义、诊断、辨证、治疗、预防和调护，供中医儿科行业使用。 范围 本指南提出了儿童多动症的诊断、辨证、治疗及预防和调护建议。本指南适用于 4～18周岁人群儿童多动症的诊断、治疗及防治。本指南适合中医科、儿科、精神科等相关临床医师使用。 定义和术语 儿童多动症( attention deficit hyperactivity disorder，ADHD) 是一种儿童时期较常见的神经发育障 碍性疾病，属于中医心肝系疾病范畴。我国儿童发 病率为 4.9% ～6.6%，常在 12 岁以前发病，以学龄儿童为多，病程至少持续 6 月，其表现与同龄儿童发育 水平不相称，主要临床表现为注意缺陷、活动过度和 冲动三大核心症状。常伴学习或工作困难、情绪和行为方面障碍，但智力正常或基本正常，可有家族史。本病西医病名为注意缺陷多动障碍。本病因先天禀赋不足，后天调护不当导致脏腑 功能失常，阴阳平衡失调所致，其主要病变在心、肝、 脾、肾。西医目前发病机制尚不明确，可能是遗传与 环境不良因素共同作用的结果。 诊断 由于儿童多动症症状的非特异性，缺乏鉴别意 义的病因学或病理学改变，支持诊断的体征及辅助 检查资料不明确，故本病的诊断主要依据可靠病史 和对特殊行为症状的观察和检查，并对各种资料综 合分析。参考 2013 年 5 月美国精神疾病协会( the American Psychiatric Associa-tion，APA) 公布的《美国 精神障碍诊断与统计手册》( 第 5 版) ( the Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorder，DSM-V) 的 ADHD 诊断标准制订如下标准。 多动冲动 下列症状经常存在，至少 6 项 ( 或更多) ，持续 6 月以上。 1) 多动难静，不能自控; 2) 坐立不安，常离座位; 3) 不分场合，跑来跑去; 4) 玩耍时过于兴奋，无法安静; 5) 经常忙个不停; 6) 多 言多语，自说自话; 7) 问话未完，抢着回答; 8) 很难 按序排队; 9) 干扰别人，擅拿他人物品。
1) 粗心大意，做事马虎、 不重细节，时常出错; 2) 神思涣散，难以集中; 3) 心不在焉，似听非听; 4) 兴趣多变，难按要求完成任务; 5) 工作凌乱，没有条理，做事拖拉; 6) 懒散懈怠，缺乏恒力; 7) 丢三落四，有头无尾; 8) 不耐干扰，易于分神; 9) 记忆力差，容易忘事。 多动冲动、神思涣散的症状与同龄儿童发育水平不相称，且存在于2种或2种以上的场合( 例如在家里、学校和工作场所，与朋友或亲戚相处时，从事其他活动时) 。 有明确的证据显示症状干扰或损害了患儿的社会、学业或职业功能。 这些症状不是发生在精神分裂症或其他精神 障碍的病程中，也不能用其他精神障碍来解释( 例如心境障碍、焦虑障碍、分离障碍、人格障碍、物质中毒或戒断症状) 。 辨证 心肝火旺证 多动多语，冲动任性，急躁易怒，做事莽撞，好惹扰人，神思涣散，面红目赤，语声高亢，大便秘结，小便色黄，舌质红或舌尖红、苔薄黄，脉弦或弦数。 痰火内扰证 狂躁不宁，冲动任性，多语难静，兴趣多变，胸中烦热，坐卧不安，难以入睡，口苦纳呆，便秘尿赤，舌质红、苔黄腻，脉滑数。
多动难静，时有冲动，烦躁易惹，神思涣散，记忆力欠佳，作业拖拉，学习成绩落后，五心烦热，盗汗， 遗尿，少寐多梦，舌质红、苔薄或少，脉细数或弦细。 心脾两虚证 神思涣散，记忆力差，学习成绩落后，多动但不 暴躁，做事有头无尾，神疲乏力，形体消瘦或虚胖，面色欠华，自汗，偏食纳少，睡眠不实，舌质淡、苔薄白， 脉细弱。 脾虚肝亢证 神思涣散，多动多语，坐立不安，兴趣多变，小动 作多，烦躁不宁，情绪不稳，易激动激惹，记忆力差， 食欲不振，睡眠不实，大便不调，舌淡红、苔薄白，脉弦细。 注：文章内容节选自《中医儿科临床诊疗指南·儿童多动症( 修订)》，作者韩新民 ，马融，雷爽 ，钱章玉。本指南为国家中医药管理局立项的《2014 年中医药部门公共卫生服务补助资金中医药标准制修订项目》之一，项目负责部门为中华中医药学会，在中医临床诊疗指南制修订专家总指导组和儿科专家指导组的指导、监督下实施。  灵佑未来    静以致远  |
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