痛风的4类用药区别及中西药联合应用推荐

痛风

痛风与嘌呤代谢紊乱及(或)尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相关，是因嘌呤代谢紊乱、血尿酸增高及尿酸盐结晶在关节和组织沉积而引起的一组综合征。痛风可并发肾脏病变，严重者可出现关节破坏、肾功能损害，常伴发高脂血症、高血压病、糖尿病、动脉硬化及冠心病等。

笔者在药店的执业过程中发现越来越多的痛风病的患者，来购买治疗痛风的药品。这种现象更警醒我们药店人需要提供专业的用药指导，保障患者的用药安全。

常见抗尿酸类药分类

1.抑制粒细胞浸润炎症反应药：秋水仙碱

药理作用：抑制炎症反应，用于痛风性关节炎急性发作和预防复发性痛风性关节炎的急性发作。

2.促进尿酸排泄药：丙磺舒、苯溴马隆

药理作用：抑制近端肾小管对尿酸盐的重吸收，使尿酸排出增加，而降低血尿酸浓度，减少尿酸沉积，可促进尿酸结晶的重新溶解。治疗期间需大量饮水以增加尿量（治疗初期，一日饮水量不得少于1.5L----3L)，可酌情给予碳酸氢钠，促使尿液碱化，并注意酸碱平衡。长期应用时，应定期检查肝功能。

3.抑制尿酸生成药：别嘌醇、非布司他

药理作用：抑制黄嘌呤氧化酶，阻止次黄嘌呤和黄嘌呤代谢为尿酸，减少尿酸生成，降低血尿酸和尿尿酸含量。防止尿酸形成结晶并沉积在关节及其他组织内，有助于痛风患者组织内尿酸结晶重新溶解。

4.碱化尿液药：碳酸氢钠

药理作用：与促进尿酸排泄药合用，提高降尿酸效果。

注：药物不良反应、禁忌症及注意事项，详情参见说明书。

痛风治疗的药物联用

中成药在治疗痛风方面也有很好的优势可以选用的中成药有四妙丸、痛风舒片、伸筋胶囊、当归拈痛丸等，可与上述西药联用。

中成药具体分析如下：

1、四妙丸：具有利湿清热的作用，可用于治疗湿热下注引起的痛风，可能会改善痛风导致的筋骨疼痛症状；

2、痛风舒片：具有解毒利湿清热的作用，可用于湿热瘀阻引起的痛风，可以起到有效的利湿清热作用，改善痛风的症状；

3、伸筋胶囊：具有通络活血、除湿清热的作用，可用于湿热瘀阻引起的痛风，能有效改善关节疼痛、屈伸不利等症状；

4、当归拈痛丸：具有止痛祛风、利湿清热的功效，可以用于风湿阻络引起的痛风，能效改善痛风引起的局部发红、肿胀、疼痛等症状。

痛风患者日常生活管理

01

饮食推荐

大量饮水，每日2000 ml以上。

增加新鲜蔬菜的摄入。

02

饮食禁忌

限酒，特别是啤酒。减少高嘌呤食物的摄入，常见高嘌呤水平食物包括：动物内脏、猪肉、牛肉、羊肉、贝类、凤尾鱼、沙丁鱼、金枪鱼等。减少富含果糖饮料的摄入。

03

改善生活方式

保持健康体重及腰围、增加体育运动至中等水平。

具体来说，痛风患者应遵循下述原则：

• 保持体重。

• 规律饮食和作息。

• 规律运动。

• 禁烟。

• 停用可导致尿酸升高的药物。

参考资料：

1.2016中国痛风诊疗指南.中华内科杂志—中华医学会风湿病学分会[引用日期2018-08-21]

2.中华风湿病学杂志.痛风和高尿酸血症的遗传学背景[引用日期2018-08-21]

end