口角向右侧歪斜2月余

葛某某、男、54岁

【主诉】

口角向右侧歪斜2月余。

【现病史】

2月前患者无明显诱因出现左侧乳突后疼痛，继之出现左侧面部肿，左侧闭目不全，抬眉不能，左侧饮水漏水，饭后存食，左侧鼓腮漏气，遂就诊于当地社区医院针刺治疗，口服中成药治疗，症状好转。

现患者左侧闭目不全，抬眉不能，左侧饮水漏水、饭后存食。左侧鼓腮漏气。左侧迎风流泪。口干，欲饮温水，无口苦，口黏，无畏风、畏寒。情绪急躁易怒。无自汗出、夜间盗汗、手足心热、周身乏力。纳可，眠可，大便日一行，小便可。

【舌脉】

舌暗红，苔黄略腻，左脉濡滑，右脉弦滑。

（逯俭老师出诊中）

【针灸处方】

对证施针：风池、翳风、中渚、行间、太冲、内庭、合谷、足三里、三阴交

对症治疗：百会、下关、颧髎、迎香、四白

王乐亭老，经验透刺：阳白透鱼腰，丝竹空透下关，颊车透地仓，地仓透颊车，承浆透地仓， 水沟透地仓。

首尾强通，振奋经气：右侧：丝竹空-关冲，听宫-少泽，迎香（左）-商阳，迎香-商阳（左），攒竹（代睛明）-足至阴，四白（代承泣）-厉兑，瞳子髎-足窍阴（共7条首尾穴，分别是右侧颜面六阳经首位穴，加用对侧手阳明首尾穴）。

在针刺治疗完之后，在患者的翳风穴及下关穴进行了梅花针刺络放血，完成了本次的治疗。

【按语】

患者有一个情绪波动的诱因，也就是着急上火。在这之后才出现的乳突疼痛。而乳突这个区域是隶属于胆经循行范围，这就提示患者是一个肝胆湿热或是肝火上炎的证型。

现在我们看看舌诊，舌质还是一个淡暗红的，舌苔还是偏黄。说明火邪未祛，我们现在治疗以清利肝胆为主。但在清利肝胆之外我们还要注意一个问题，现在患者是一个实证，久病有瘀，所以说，我们在针灸治疗上，应用清利肝胆的穴位以及局部的穴位之外，最后还要加一些活血的穴位。

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• “微针强通法”理论根基扎实、易于掌握、临床疗效迅捷，且无需特殊针灸器具、特殊治疗设备和特殊手法，无论是在医院科室还是在基层诊所工作的医生，都可以快速的掌握并且应用于临床。
  
  
  
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叁

导师介绍

逯俭  主任医师，北京市唯一具有两个高级职称的医务人员,第三批全国优秀中医临床人才，北京中医药大学东直门医院通州院区针灸科主任。

名师风采

逯俭主任曾在2015年代表国医大师路志正参加日本中医学年会，在现场演示环节运用自创的“微针强通法”，不仅当场止住了患者的麻木、疼痛，还让患者本来直腿抬高只能抬到30度的情况在入针几分钟内便可抬到90度，轰动了整个日本中医学会！

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