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“白虎”为西方之象，应肺名金。在《伤寒论》是治疗厥证（气绝、血厥、寒厥、热厥）之热厥主方。第一次见到白虎汤的威力是在我大二去医院见习时。住院部有一年轻小伙子高热不退，给予退烧药、抗感染等治疗高热依然反复，遂请中医科赵主任会诊，给予白虎汤，石膏用到了100克，第二天高热便退下来且未反复，第三天没问题便请求出院了。若按照《伤寒论》原文剂量，石膏用一斤可是有250克。同时现在研究表明，白虎汤若不加粳米，石膏的功效则大打折扣。粳米能极大提高石膏溶解度，换句话说粳米能有效溶解出石膏有效成份。若运用了大剂量石膏效果不佳，想一下是否是没有加粳米的原因。 正如每个人有所喜和所恶，方剂也有其适应和不适应的证候。在正确的时间，对正确的病人，用正确的方剂，并用适合的剂量，以达到正确的疗效。 本篇将从第01-04首讲解： 第01首 白虎汤 【组成】知母 六两 石膏 (碎) 一斤 甘草 (炙) 二两 粳米 六合 【用法】上四味，以水一斗，煮米熟，汤成去滓，温服一升，日三服。用法中简明了煮药方法，四味药一起放下去，等到粳米煮熟了便可以。这里是温服，有人说石膏需要凉服，以取其清热之力更效。 【条文】 后世医家总结出白虎汤四大实证，即“大热、大汗、大渴及脉洪大”。但并不是要四个实证具备了才能使用白虎汤。第176条，林亿做了解释了，条文是错的。白虎汤应是治疗表里具热之方，而第176条却说“此表有热，里有寒”，是不对的。对于这一点可从多个条文得到证实。如第170条“伤寒脉浮，发热无汗，其表不解，不可与白虎汤，渴欲饮水，无表证者，白虎加人参汤主之。有太阳病之表证者不可以用白虎汤，这里表证指“表寒”。如果里寒还用白虎汤，则犯虚虚实实之谬。身体前后左右都热邪困住，故可见“腹满身重，难以转侧”。胃开窍于口，被实热侵犯，自然有“口不仁”的症状，阳明主面而出现面垢，正如《医宗金鉴》在讲解葛根汤所用歌诀：“葛根浮长表阳明，缘缘面赤额头疼，发热恶寒而无汗，目痛鼻干卧不宁。”阳明经有热面部有表现。遗尿谵语为热盛伤津，膀胱失约所致。这里开头就说“三阳合病”，在这个大前提下去理解后面内容。而这里三阳合病的焦点是在阳明病，治疗侧重于阳明病。若去治疗太阳病则发汗伤津加重病情，因此后面说“若自出者，白虎汤主之。”如果没有出汗呢？可能就是麻黄汤证，而不应该用白虎汤。如果治疗少阳呢？那么对于阳明之实则杯水车薪，其不到太好作用。“三阳合病”，可以治疗太阳，治疗少阳，也可以治疗阳明。前提是得看病邪在哪里，那里是焦点。祖师爷张仲景示范得那么仔细，真是用心良苦。第350条：“伤寒脉滑而厥者，里有热，白虎汤主之。”脉滑为里热之脉像，厥为热厥。《伤寒论》第337条已经说明了：“凡厥者，阴阳气不相顺接，便为厥。厥者，手足逆冷者是也。”热厥、寒厥、气厥都会导致阴阳气不相顺接进而出现手足冷的情况。
【组成】知母 六两 石膏 (碎，绵裹) 一斤 甘草 (炙) 二两 粳米 六合 人参 三两 。白虎加人参汤是治“阳明热盛，津气两伤”证。症见服桂枝汤，大汗出后，大烦渴不解，脉洪大。纵观以上所有条文都说明出现了“口干舌燥、心烦、欲饮水”的症状，明明是津液丧失为什么加人参呢？人参补气健脾胃的（后人考证说《伤寒论》的人参是现在的党参。）为什么不加一些滋阴生津之药，比如麦冬、地黄、栝蒌等？不着急，后面竹叶石膏汤给出了示范。白虎加人参汤可以用补气以生津、健胃脾以生津来解释。但我们都是活生生的人啊，试想一下你发高热、胃口全无时你真的一点东西也不吃吗？人体也会自救的，你水液一定会喝一些的，加人参健脾胃之气，辅助“人体这个最大的药”发挥作用。张仲景难道用药治考虑药物本身吗？不可能，还有“人体这个药”本身。长期着眼于药物本身有局限，也导致很多病人认为疾病治疗不好是医生开的药不好的问题。许多抽烟导致肺部疾病，饮食不控制导致糖尿病等疾病的病人，经常问医生：为什么我已经一两个月不抽烟、严格控制饮食，吃了药还是不好？人体这个最大最宝贵的药都被你玩坏了，寄希望于外来药物，岂不是舍本逐末，皮之不存，毛将焉附！【组成】知母 六两 甘草 (炙) 二两 石膏 一斤 粳米 二合 桂枝 (去皮) 三两 【用法】上锉，每五钱，水一盏半，煎至八分，去滓，温服，汗出愈。出自《金匮要略·疟病脉证并治第四》：“温疟者，其脉如平，身无寒但热，骨节疼烦，时呕，白虎加桂枝汤主之。”得了温疟，这个脉为什么“如平”，这个“如”字用得太妙了，是“如平”，而不是“其脉平”，这个脉终究不是平脉，只是一个容易与平脉混淆的脉。胡希恕先生就说这是“桂枝汤证”和“白虎汤证”两种脉的结合而出现“脉如平”的表现。“身无寒但热”，这里的前提是“温疟”，温病范畴，温病特点是“但热不寒”。为何又加桂枝呢，因为后面出现了“骨节疼烦，时呕”的桂枝汤证。故而在白虎汤基础上加桂枝以除表证，同时平冲降气。竹叶石膏汤 【组成】竹叶 二把 、石膏 一斤 、半夏 (洗) 半升 、麦门冬 (去心) 一升、人参 二两、甘草 (炙) 二两、粳米 半升 。【用法】上七味，以水一斗，煮取六升，去滓，内粳米，煮米熟，汤成去米，温服一升，日三服。在用法上也很有意思，煮好了以后要把米给去掉，白虎汤以及白虎加人参汤都没说要去米，这里为什么这么独特要去你？如果说白虎加人参汤是因为人体还有能力吸收运行津液，同时也能运化水谷；而竹叶石膏汤提示人体的自我恢复能力已经差到一定程度了，比白虎加人参汤时更严重；这时候不仅要辅助人体本身了，而且需要药物治疗，故而把寒凉的知母去掉，加了滋阴之麦冬、健脾胃之人参、清虚热之竹叶、根据症状又加了半夏止呕。至于竹叶的作用，其条文出自第397条：“伤寒解后，虚羸少气，气逆欲吐，竹叶石膏汤主之。”
白虎加人参汤与竹叶石膏汤，一个是胃阴亏虚初期，一个是胃阴亏虚后期。竹叶石膏汤阴虚程度比白虎加石膏汤更重。白虎加人参汤是主动补津液，而竹叶石膏汤既是主动补津液又是被动补津液。
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