病例来源:中国医学影像联盟肌骨群,感谢病例原创老师 -------------------------群内精彩分析------------------------ 王勇---河北故城县医院 晚读病例 病史漫长+沟通骶管内外+下部骶椎为主体(骶管内肿瘤侵及上部骶椎)膨胀性、溶骨性破坏+局部皮质不完整+CT:散在分布点状高密度影(残存骨/反应性成骨/基质矿化)等长T1WI(内部夹杂点条状低信号 血管流空或纤维分隔,点状高信号 残存黄骨髓)、混杂T2WI信号(囊变区 高信号,条状纤维分隔 低信号,等信号 瘤体)+T1C+:轻度边缘/实质强化;定性:中间型或低度恶性;考虑:神经鞘瘤 可疑局部恶变/室管膜瘤;鉴别:上皮样血管内皮细胞瘤/软骨肉瘤/脊索瘤/GCT/转移瘤。 周成星---赣西肿瘤医院放射科 晚读病例:考虑鞘瘤可能性大;鉴别:脊索瘤,软骨肉瘤。 张爱军---兰州新区第一人民医院 晚读病例考虑恶鞘,软骨肉瘤,脊索瘤 陈星星---四川 晚读:病程时间长,30年,腰骶部椎体及附件溶骨性骨质破坏伴巨大软组织肿块,内见多发点状高密度影,MR信号混杂,考虑神经源性肿瘤,鉴别软骨肉瘤,脊索瘤,转移。 罗志伟---吉安县中医院 晚读:病程长,骶骨溶骨性骨质破坏,软组织肿块,多发点状、结节状钙化,囊变坏死出血,神经鞘瘤要考虑 罗印君---盘州市保田镇医院 骨肌晚读: 腰骶部疼痛30余年,慢性病程(病程漫长),病灶定位于骶1-3椎管内,骶1-3椎体骨质呈溶骨性膨胀性破坏并见软组织肿块形成,病灶呈膨胀性改变,椎管扩大,病灶前突向盆腔并向下延伸,病灶内见多发散在点结状钙化,肿块T1WI呈低信号,其内可见小片状高信号,T2WI呈混杂高信号。另外膀胱内见一有年轮征类圆形致密影(膀胱结石),排序的话,首先考虑神经源性肿瘤(神经鞘瘤),其次考虑软骨源性肿瘤(软骨肉瘤),再考虑脊索瘤。 李静涛---长春市人民医院影像科 晚读,恶鞘,软骨肉瘤,脊索瘤,转移瘤。 张红梅---吉林医药学院附属医院 晚读:病史30年,病灶范围大,沿着骶椎后部生长,信号复杂,软组织肿块也比较大,考虑低度恶性,神经元性肿瘤,软骨肉瘤,脊索瘤 胡志勇---佳木斯妇幼保健院放射科 晚读,神经源性肿瘤,脊索瘤, 孟庆春---石家庄市人民医院 晚读,骶骨骨质破坏伴巨大软组织肿块及钙化囊变,边缘清晰,首先考虑脊索瘤,鉴别软骨肉瘤,软骨粘液样纤维瘤 姜春雷---青岛市立医院 慢性病程,肿块内有钙化,考虑神经鞘瘤,鉴别高级别软肉 张小林---辽宁省核工业总医院 恶性神经鞘瘤?脊索瘤?软骨肉瘤?转移瘤? 傅颖颖---浦江县中医院 晚读考虑神经鞘瘤,鉴别脊索瘤,软肉 华定新---廊坊市中医院 神经源性肿瘤,软骨肉瘤,脊索瘤 梁鸣---枣庄中医院 晚读考虑脊索瘤,鉴别软骨肉瘤 齐豫生---济源二院 晚读考虑神经鞘瘤,鉴别脊索瘤,软肉 胡治红---郑州市第十五人民医院 考虑神经鞘瘤,鉴别脊索瘤。 何云飞---佛山南海医院 考虑脊索瘤,神经鞘瘤,恶性可能性大大 施明---锦州二院 晚读 软骨肉瘤,恶鞘,脊索瘤 郑春红---福建省第二医院 晚读病例:病史长,骨质破坏伴钙化,考虑鞘瘤可能性大;鉴别:脊索瘤,软骨肉瘤。 符家安---龙山县人民医院 考虑脊索瘤,鉴别鞘瘤,GCT 彭悦---祥符西市医院 晚读:神经源性肿瘤或伴局部恶变?同脊索瘤、软骨肉瘤、骨巨细胞瘤鉴别。 张丽---秦皇岛中医院放射科 晚读,骶骨局限性骨质吸收破坏,伴软组织肿块,内可见多发点状高密度影,呈混杂T2信号,考虑脊索瘤 郑伟重---威宁博爱医院 晚读,骶骨上部椎管内肿瘤,骶骨多发溶骨性破坏,其中骶3基本破坏消失,此处肿瘤形通道向前形成巨大肿块,有多发结节状钙化。椎管破坏扩大。30年的病程,先考虑神经母细胞瘤,其次,神经鞘瘤,脊索瘤 寇延虎---东营市东营区人民医院 三十年病史,骨质破坏,软组织肿块,出血,囊变,钙化,累计范围比较大,首先考虑神经鞘瘤,软骨肉瘤,转移,脊索瘤,粘液乳头状室管膜瘤待排 |
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