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冠心病心绞痛，属于中医学的“胸痹”、“厥心痛”、“心痛”、“心胃痛”等范畴。中医学理论认为心为君主之官，主血脉，血液在脉内运行是靠心气推动，当心气不足或心阳不振，不能正常推动血液运行，则血液运行受阻，血脉痹阻不通，不通则痛，从而发生心绞痛。  《黄帝内经》：“邪在心则病心痛”，“心痹者，脉不通”，“经脉流行不止，环周不休，寒气入经而稽迟，泣而不行，客于脉外则血少，客于脉中则气不通，故卒然而痛”，指出心痛与寒凝、气滞、血瘀的关系，从中可看出心痛的主要病机是心脉瘀阻。“气为血之帅”，气旺则血行是治疗本病的关键，在注重活血化瘀、通络止痛的同时，应注意益气补虚。常用冠心生脉丸、心复康胶囊等。 冠心生脉丸，由人参、麦冬、五味子（醋炙）、丹参、赤芍、郁金、三七粉组成。益气生津，活血通脉。用于心气不足，心阴虚弱引起的心血瘀阻，心悸气短，胸闷作痛，自汗乏力，脉微结代；冠心病，心绞痛，心律不齐。  冠心生脉丸，是古方“生脉饮”加味而成。组方合理，符合中医药学基础理论。在人参、麦冬、五味子益气生津的基础上加三七、丹参、赤芍、郁金。其中，人参补益心气；麦冬清心生津；五味子益气养心，以达到强心、扩冠、抗心律失常的作用。又加三七、丹参增强其活血通脉之功；加郁金行气清心，赤芍活血化瘀增强祛瘀止痛之功。 诸药合用，益心气，活心血，通心络，胸痹心痛自除。在临床上对冠心病心绞痛之心血瘀阻，心悸气短，胸闷作痛，自汗乏力，脉微结代具有良好的治疗作用，疗效确切，且不良反应小，是预防和治疗冠心病心绞痛较理想的中成药。  心复康胶囊，由人参、三七、黄芪、红花、丹参、檀香、延胡索、苏合香、草豆蔻、冰片、薄荷脑组成。益气活血，通脉止痛。用于治疗心气虚乏，血瘀阻络所致胸痹心痛（稳定型劳累性冠心病、心绞痛），症见胸闷胸痛，气短乏力，心悸自汗等。 心复康胶囊中，黄芪、人参、丹参可益气养阴、调营活血、调畅气血、濡润心脉；红花可除滞通脉、活血通经、散瘀止痛；延胡索、檀香可理血中之气，化瘀止痛；三七可活血于脉中，止血于脉外；薄荷可开窍醒神，解郁舒肝；草豆蔻可燥湿行气，温中止呕；冰片可开窍醒神，清热止痛；苏合香可开心窍疗心痛。诸药合用共奏益气化瘀、理气止痛、祛湿化痰之效。  现代药理研究表明：该药黄芪中的黄芪总皂苷，具有强心作用，可保护心肌细胞、脑血管，增加心脏冠脉流量；人参中的人参总皂苷可通过诱导巨噬细胞极化增强动脉粥样硬化斑块的稳定性，保护心血管系统；红花中的红花黄色素能扩张冠状动脉，加强心肌供血，保护心肌细胞膜电位，改善心功能，减轻心肌损伤。 三七中的三七总皂苷，可通过钙通道阻滞作用降低心肌收缩力、减缓心率。丹参中的丹参酮等成分，可抑制血小板聚集，促进纤维蛋白溶解，进而提高患者微循环毛细血管张力并降低其脆性，增加冠脉血管流量，降低血压，改善心功能；延胡索可促进垂体分泌肾上腺素，扩张冠状动脉，抑制心律失常。  犬冠状动脉前降支致心肌缺血实验和犬血流动力学实验显示：心复康胶囊具有减轻心肌缺血程度和心肌缺血范围、增加冠脉流量、降低冠脉阻力、减少心脏做功的作用。临床实验表明，心复康胶囊治疗冠心病稳定型心绞痛，可控制患者临床症状，减少心绞痛发作次数，缩短心绞痛发作时间，并有效提高患者心功能。 总之，这两药均适用于冠心病、心绞痛、心律不齐等，证属心气不足、心气虚乏、心阴虚弱、血瘀阻络的患者，临床表现为心悸气短、胸闷胸痛、自汗乏力等，具有益气生津、活血通脉、止痛的功效，并可改善心脏功能，标本兼治。  |
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