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PARP抑制剂是肿瘤患者最常用的靶向药物，能给我们带来很多生存获益。 但它也有相对应的副作用，最常见的是血液学（包括红细胞、白细胞、血小板）、胃肠道（恶心呕吐、便秘、腹泻）不良反应和疲劳这三类。今天就来讲讲PARP抑制剂对血细胞的伤害，该怎么搞定。 血液学不良反应 很多治疗肿瘤的药物都难免会“伤害”血细胞，引起和血液有关的不良反应，包括贫血、白细胞减少和血小板减少，PARP抑制剂也一样。 01、贫血PARP抑制剂造成的副作用，一般发生在用药的前几个月（特别是第一个月），贫血也一样。所以吃药时的第一个月，最好每周查一次血常规。 在不查血常规的时候，就要注意自己是否有缺氧、头晕耳鸣、乏力困倦，唇色浅淡，面色苍白等等，这些都是贫血的症状，如果有这些症状，也要怀疑自己是否贫血。 贫血有几种处理方式，各有利弊（“轻度”指1~2级贫血，“严重”指3~4级贫血） ① 轻度的贫血可以在监测的同时继续治疗，这样不会影响治疗，但贫血有可能会加重，加重后更难处理。 ② 轻度贫血还可以短期停药+补充铁和叶酸，这样更有助于贫血恢复，缺点就是要停药。 ③ 使用药物治疗，比如促红细胞生成素（EPO），这种药物可以促进红细胞生成，但会增加血栓的风险，如果医生有指导，可以按医生的指导使用；如果患者缺铁，检查出铁蛋白低下，则可以口服铁剂来缓解，比如硫酸亚铁、葡萄糖酸亚铁等等；另外还可以看看是否缺乏叶酸和维生素B12，如有则适当补充。 ④ 如果是比较严重的贫血，可以停药+药物治疗，等血象恢复后减量吃PARP抑制剂。 ⑤ 如果严重贫血，或者贫血风险特别高，亦或患者有心脑血管等疾病，还可以考虑输血治疗，但输血治疗的风险比较大，可能会引起过敏、急性溶血反应等，所以要慎重使用。 最后，因为营养缺乏容易加重贫血，所以饮食补充也很关键，最好做到均衡饮食，从食物中补充各种营养素。 02、白细胞减少经历过化疗的人，大多都遇到过白细胞减少，白细胞是人体免疫系统不可缺少的一部分，所以它减少了，我们抵御外界感染的能力就差了，很容易出现发热，严重的还会出现脓毒症、感染性休克等等。 所以治疗时我们也要监测白细胞，如果出现降低也要及时处理。 白细胞减少的处理方案和贫血其实差不多，如果是轻度的白细胞减少，就边监测边治疗，如果是严重的白细胞减少，就停药等白细胞恢复，恢复后再减量吃PARP抑制剂。 不同的是用药方面，白细胞减少主要用的药是粒细胞击落刺激因子，也就是升白针。不过目前常用的短效升白针维持时间比较短，轻度的白细胞减少没必要使用，只有严重的白细胞减少，才需要考虑用升白针。 另外，如果白细胞减少严重，并且患者已经有发热迹象，就要提前用抗生素预防感染，除此外，我们生活上更需要注意卫生勤洗手，注意保暖不受凉，平时多开窗通风，不去人群聚集的地方，这样可以很大的减少感染的风险。 03、血小板减少血小板主要功能是止血和凝血，它减少会影响我们的凝血功能，出现血凝缓慢、血管通透性异常等情况，轻的会有皮肤黏膜出血，严重时还会出现皮下、内脏器官的出血。 血小板减少的处理原则和白细胞减少类似，如果是轻度的血小板减少，就边监测边治疗，如果是严重的血小板减少，就停药恢复，恢复后再减量吃PARP抑制剂，不同的是，无论是哪一级的血小板减少，如果有出血风险，都可以考虑输注血小板。 另外，严重的血小板减少还可以考虑使用促血小板生成因子（如果正在使用抗凝药物和抗血小板药物，可考虑减量或中断）。促血小板生成因子包括重组人白细胞介素11和重组人血小板生成素。 最后，血小板减少后，最重要的事就是避免出血。举个例子，我们最容易出血的地方是口腔黏膜和消化道，所以期间我们尽量不用力刷牙，不吃坚硬的东西，不吮吸牙龈，另外还要避免撞击导致的皮下出血，避免过度用力增加腹腔压力等等。 如果发现有皮下出血、口腔有血腥味，或者排便有黑便血便，都要及时求助医生，避免血流不止后致命。 END贫血、白细胞减少、血小板减少，都是我们现有的治疗方式中常见的副作用，无论有没有在使用靶向药，都应该了解一下它们的症状和注意事项，这样后续治疗如果遇到这些副作用，也能更安心的预防和处理。
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