(14):太阳病,项背强几几,反汗出恶风者,桂枝加葛根汤主之。 桂枝三两 芍药三两 炙甘草二两 生姜三两 大枣十二枚 葛根四两 (31):太阳病,项背强几几,无汗,恶风,葛根汤主之。 葛根四两 麻黄生姜三两 桂枝炙甘草芍药二两 大枣十二枚
得了太阳病,出现项背强几几,就是项背部出现拘紧之象,我们知道,寒主收引,一般出现这种拘紧之象属于寒,如果这种寒在表,一般没有汗出,则需要辛温之剂去发。但是在14条,出现反汗出,这个怎么解释?其实寒主收引其根本原因是津液不达所致,那么反过来说,津液不达是不是就可以引起拘紧呢?肯定是可以的,津液不达的原因就很多了。桂枝加葛根汤是由于津液虚不达,轻微表寒,所以这里说是反汗出,而31条太阳病,项背强几几,无汗,恶风,葛根汤主之。这是表寒重而津液虚不达所致。因此桂枝加葛根汤的基础上再加入了麻黄。葛根可以达津液,补津液,解肌。 13条,太阳病,头痛、发热、汗出、恶风者,桂枝汤主之,这里多了项背强几几,可知这是津液虚不达,桂枝汤解决不了项背强几几,因此加入了葛根以达津液升津液,为什么加入葛根,而不加其他的?这要从葛根的功效说起,《神农本草经》说:“葛根:气味甘、辛、平,无毒。主消渴,身大热,呕吐,诸痹,起阴气,解诸毒。”。起:说文解字“能立也”就是升津液。 关于这两条,一个汗出,一个不汗出,但是都有桂枝汤的所用药物,桂枝汤中有补津液虚的,因此,不能只靠汗出和不汗出判断是伤寒还是中风,有表有里津液虚的都可以叫中风。所以后面有“太阳中风,脉浮紧,发热恶寒,身疼痛,不汗出而烦躁者,大青龙汤主之”的论述。无汗的太阳病,里面如有津液虚,仍需要使用麻黄去祛除表上的凝滞,但需要加入补津液虚的相关药物。
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