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作者：刘富海，青年中医，硕士研究生，中西医结合内分泌专业，喜好中医，衷中参西，临证以经方为主，以疗效为先，热爱生活，以求心医。  门某某，男，4岁儿童。（2022年11月13日初诊） 主诉：咳嗽流涕2月余。 宝妈给我说，娃经过激素、西药、雾化、中药等治疗，疗效不好。 刻下：咳嗽，鼻塞，流黄涕，吃饭可，睡眠可，大便通畅。 查脉右手大，气口三盛，右寸滑数，舌尖芒刺苔白腻。 四诊合参为肺热加积食引起的咳嗽，宝妈说孩子之前吃中药会呕吐，以中成药治疗，予小儿肺热咳喘口服液加大山楂颗粒。 嘱少量频服，一日四次，两小时喂一次，叮嘱忌口肉蛋奶和生冷水果。  2022年11月15日宝妈发来消息反馈，仍有少许咳嗽和流鼻涕。 予嘱咐，清肺化痰口服液和鲜竹沥口服液各口服1支。 2022年11月21，反馈，娃咳嗽未减删少，鼻涕多，中午睡觉咳嗽也多，并询问要不要加头孢？嘱带孩子来门诊，看是否需要。 二诊：2022年11月21日，脉基本同前，右脉大，滑数，查扁桃体三度肿大，腺样体肥大。舌尖红有芒刺，苔白腻。 宝妈告知我之前去西安市著名儿科大夫那看过两次病。第一次因咳嗽有痰就诊，娃喝了一次就有呕吐。第二次因流涕咳嗽就诊，大夫告知宝妈，处方以清肺热为主，看了几十万的儿童患者只出现了几例呕吐现象。  此时，中成药效果并不明显，在其他儿科大夫看过，吃汤药会有呕吐。我也是考虑肺热为主，辨证一致，此时怎么办，该如何抉择？ 经过考虑，我认为麻杏石甘汤，菖蒲，地龙，甜叶菊，味道都会影响，于是就不使用这些药物及该处方，并开一副投石问路，嘱少量频服，观察呕吐情况，予以泻白散合效方“喉咙神方”化裁如下：  2022年11月22日下午，我离开门诊之前，宝妈发来消息，娃中午休息，严重鼻塞伴有咳嗽。经询问知未发生呕吐，上方加紫菀、款冬，五剂，续观。  2022年11月23日早上，宝妈反馈，娃夜间咳嗽特别多，睡觉出汗，早上也有咳嗽，并告知我以前晚上都不怎么咳嗽。 同时，也告知了我，娃鼻塞流涕稍许减轻。并询问我是否需要晚上加个孟鲁司特钠吗？ 我回复：抗生素，如头孢、莫西沙星，或者孟鲁司特钠这种都先不加。 2022年11月23下午宝妈反馈，娃肚子不适，有两次大便。嘱咐如果出现五六次水样便或者蛋花样便，加进去一点生姜或者陈皮。
 听到这里，我想起我小时候也是这样，自小体弱多病，口里的汤药，身上的吊瓶没有断过，从出生到长大成人，得经过多少次的酸甜苦辣，父母之艰辛培养，老师国家之栽培。从学了中医以来，八年来，战战兢兢，如履薄冰，买了一批又一批的书，经过无数次的迷茫，手中的书翻了一次又一次，慢慢才找到自己要走的路，并加之不断实践，能够帮到身边亲戚朋友，帮助这种孩子免受病痛折磨及手术之苦。 2022年11月23号到25号，宝妈发来消息并告知，娃夜间睡觉咳嗽多，干咳居多，鼻子有鼻涕。鼻涕倒流刺激则会加重 ，咽部有痰鸣音。  2022年11月27日，宝妈发来消息，娃现在基本好了，晨起有两声咳嗽，有一点点痰，流涕消失，并告知第一次开的五付药还有一付未服用完。  此时，我心里也松了一口气。扁桃体、胆囊、子宫都是人体重要的保护系统和器官，天生万物，自有妙用。 因为对医学的不了解，加之西方利益集团和不良媒体的宣传，一见咳嗽流涕就消炎，加重就上激素，扁桃体大就手术切除，从而形成了一个死循环。 由于西方利益集团，不良商家媒体宣传，抗生素，激素等三素一汤的滥用， 而宝妈宝爸缺乏基本生活的常识，以及传统思维的丢失，孩子得病时，致使全家人都处在非常焦虑不安恐惧之中，没有正定，正知正念， 加之传统医学后继无人，青黄不接，开的中药处方也是头痛治头，脚疼治脚，发烧就石膏，柴胡，银花，连翘，板蓝根等，不思天地之理，阴阳变化，反者道之动，寒极生热，高烧很多反而是内里的寒气郁闭，此时用吴茱萸或者花椒泡脚，或者辛温之药物发散，气机一转，发烧自退。 事情来临之际，生病之时，对于家长来说，应该具有正定，正知正念之心，不可手忙脚乱，胡乱求医问药， 对于生病的患者而言，每一次的生病都是身体在告知自己这段时间做的不对，此时应定下来，静下来，应该反省自己，想一想自己这段时间是否熬夜，饮食不当，情绪长久压抑或者易怒烦躁， 《伤寒》有言：“脉若静者为不传，脉若躁者为传也” 《温热论》言：“邪气留恋气分者，此时宜安舒静卧，以养阳气来复。旁人切勿惊惶，频频呼唤，扰其元气。” 对于一个大夫来说也是如此，诊察之前调息，心中有定见之后，仔细询问病情，望色闻声，诊脉，四诊合参，给予适合的治疗方法，同时应对病人有一颗怜恤之心，努力成为一个心医，从而与天契合。 “看世间浮沉，社会百态，脚踏实地，心向阳光，无惧无惑。” “有道无术，术尚可求也。 有术无道，止于术” |
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