别乱来！止咳药和祛痰药到底能不能同服？看完你就知道了~

止咳药能不能和祛痰药能不能同服？相信多数人的回答都是“不可以”，因为普遍认为，止咳药(或者说是镇咳药)会抑制咳嗽，这会使经祛痰药稀释后的痰液不易咳嗽，堵塞气道，并且在祛痰药盐酸氨溴索制剂说明书中的【注意事项】一栏也明确注明。

那是所有的止咳药都不能与祛痰药一起服用吗？当然也不是，这也得分情况讨论，在具体回答这个问题之前，我们先来了解一下哪些药物是镇咳药，哪些药物是祛痰药。

一、镇咳药有哪些？

镇咳药是作用于咳嗽反射弧的不同环节、抑制咳嗽反射的药物，简单的理解就是治疗干咳的药物（当然这个解释不全面）。根据作用部位的不同，又可以分为中枢性镇咳药和外周性镇咳药两类。

1.中枢性镇咳药

①可待因：止咳作用强而迅速，同时亦具有镇痛和镇静作用，但具有依耐性（切勿滥用），可用于病因不明、治疗效果不佳且剧烈干咳和刺激性咳嗽，尤其是伴有胸痛的干咳。

②福尔可定：作用与可待因相似，但成瘾性比可待因弱，一般多见的是福尔可定的复方制剂，如复方福尔可定口服液。

③右美沙芬：作用与可待因相似，但无镇痛作用，一般为非处方药。

④喷托维林：也就是我们常说的咳必清，兼有中枢和外周镇咳作用，适用于上呼吸道炎症引起的干咳。

2.外周性镇咳药

①那可丁：作用与可待因相当，无依赖性，对呼吸中枢无抑制作用，我们常见的复方甲氧那明胶囊中就有这个成分。

②苯丙哌林：非麻醉性镇咳药，作用为可待因的2~4倍，是兼有外周和中枢作用的强效镇咳药，注意服用苯丙哌林时需要整片吞服。

③左羟丙哌嗪：适用于急性上呼吸道感染和急性支气管炎引起的干咳和持续性咳嗽。

二、祛痰药

祛痰药是指能使痰液变稀或黏稠度降低而易于咳出的药物。

①氨溴索和溴己新：两者均属于黏液溶解剂，氨溴索是溴己新在体内的代谢产物，其中氨溴索的祛痰作用比溴己新更强，适用于伴有咳痰症状的患者。

②乙酰半胱氨酸：属于黏液溶解剂，用于黏液高分泌痰多的慢性咳嗽患者，如慢性阻塞性肺病人群。

③桉柠蒎肠溶胶囊/标准桃金娘油肠溶胶囊：二者均为粘液溶解性祛痰药，均有儿童和成人装，可用于急性支气管炎、慢性支气管炎和鼻窦炎等。

④愈创木酚甘油醚：为恶心性祛痰药，一般多出现与复方制剂中，如右美沙芬愈创甘油醚糖浆，适用于干咳及痰液不易咳出者。

⑤羧甲司坦/厄多司坦：为黏痰调节剂，厄多司坦是羧甲司坦的前体药物，适用于各种呼吸道疾病引起的痰液粘稠、咳出困难者。

三、镇咳药能不能与镇咳药同用？

不一定，具体的分情况。

1.不可以一起用的情况。

①氨溴索制剂避免与中枢性镇咳药如右美沙芬、可待因等同时使用。

②强效镇咳药如苯丙哌林不宜与祛痰药同用。

③对于慢性阻塞性肺疾的人群，其呼吸道内常产生大量的黏液分泌物，此时宜选用乙酰半胱氨酸等祛痰药，而应避免使用镇咳药，以免黏痰不易排除，诱发或加重感染。

④单纯的干咳，可应用镇咳药，但不需要使用祛痰药，此时合用并不会增加疗效，反而可增加不良反应的发生。

2.可以一起合用的情况。

①可待因、福尔可定、右美沙芬等可愈创木酚甘油醚合用，并常组成复方制剂，如复方磷酸可待因口服液、复方福尔可定口服液、复方氢溴酸右美沙芬糖浆等，用于治疗上呼吸道感染引起的咳嗽、咳痰。

②对于镇咳作用稍弱的镇咳药，如喷托维林、那可丁等，可与祛痰药联合使用，用于上呼吸道感染引起的咳嗽痰多者。

总的来说，镇咳药不能与祛痰药同服这个观点也不是绝对的，必要时是可以一起使用的，关键还是得看病人本身的情况，若有需要，还可能要加服抗菌药物。