痣和黑色素瘤

​痣和黑色素瘤的区别：

1、痣的两半是对称的，黑色素瘤则不对称。

2、痣的边缘比较光滑且界限清楚，黑色素瘤有锯齿状的改变。

3、痣是棕黄色、棕色或黑色；黑色素瘤掺杂粉色、白色、蓝黑色。

4、痣的直径小于5mm，黑色素瘤的直径大于5mm。

长在甲沟与指甲、肢端、口腔黏膜、结膜、阴道、包皮的痣比其他地方的痣变恶性黑色素瘤的机会较大。

痣出现以下5种情况应高度重视：

1、体积突然增大。

2、颜色变黑或呈斑驳样。

3、表面出现糜烂、溃疡、出血或肿胀。

4、自觉疼痛或瘙痒。

5、周围出现卫星病灶。

北京市胸科医院  李波整理（黄金昶教授讲授）

今天和大家聊聊恶性黑色素瘤。

恶性黑色素瘤它长在皮肤上，有几个特点，一是表面不长毛发；二是颜色不均一，这两点往往提示恶变；三是恶性黑色素瘤容易出现肺转移、容易骨转移、淋巴结转移，这些都说明什么问题呢？这其间与什么相关呢?现在恶性黑色素瘤发病率也不低，但很少有人研究它，皮肤科不研究它，我们中医搞肿瘤的也很少有人去研究它，目前西医的主要治疗手段是手术与化疗，但是疗效并不是很理想。

首先我们来看看为什么恶性黑色素瘤容易出现骨转移和肺转移？又是哪些人容易得恶性黑色素瘤？恶性黑色素瘤为什么上面不长毛发、颜色为何不均一？这能说明什么问题？能从中医联系认识吗？

我观察了一些患者，得黑色素瘤的人往往是比较拼的人，就是肾精比较耗竭的人。黑色是肾的主色，有人说黑的颜色就是肾虚，但是肾病的人脸色并不是那么黑，而肝病的人脸色黑的才明显，为什么患肝病容易脸黑呢？肝病患者的血液循环不好。你看老年斑，为什么叫老年斑，不叫青年斑？老年人的血液粘稠度增加，血液循环不好，容易瘀滞而形成老年斑。所以这个“黑”，和肾虚有关系，同时还和血瘀有很大关系。肾为痰之根，肾虚痰湿不化容易出现淋巴结，随相火流传到各处。两年前，那时我还没离开中日医院，在元大都沿河边散步的时候我在微信群里问，水果坏的时候，为什么苹果表面是一个黑点，梨的表面是一大块但不色黑，而桃是全烂也不色黑，为什么是这种黑法呢？说明了什么问题？《诸病源候论》里面讲黑色素瘤（痣疣）非常有意思，他认为黑色素瘤和少阳有关系，那你说肾虚和少阳有关系吗？当然有关系的。《黄帝内经》里面有句话叫做“少阳属肾，肾上连肺，故将两脏”，是肾虚，虚火上炎伤及肺脏，导致肺脏亏虚，而容易出现肺转移；同时 “少阳主骨”，是主骨之用，骨膜和少阳有关系，所以也容易出现骨转移。因为肾虚不能滋养阴血，“发为血之余”，所以毛发就不能正常生长，营养不够导致黑色素瘤表面不长毛发，黑色素瘤长在头部其表面没有头发，长在其他部位，其表面就没有汗毛；肾气虚、肺气虚，不能濡养其表面的毛发生长。同时少阳的火如同火山岩，火山喷出的岩浆时间不同颜色也不一致，所以颜色是不均一的，随着时间延长黑色素瘤生长造成表面的颜色分布也不均一。

黑色素瘤治愈率极低；黑色素瘤放疗化疗没有效果；黑色素瘤早期发现截肢是唯一的治疗。
痣的癌变信号：短期内突然变大；颜色加深；痣周围出现卫星痣；痣出现黑水糜烂并伴随附近淋巴结肿大。

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淋巴结肿大标志黑色素瘤已经转移；出现癌变信号一定要及时治疗。癌变信号出现一条就要立即就医。
黑色素瘤恶变存活时间最多不超过6个月。
脚底与鞋接触、摩擦的地方癌变率很高；脚底的痣变黑色素瘤的几率占第一位；系腰带部位的痣容易癌变；肩胛骨的痣容易癌变；女性乳房、乳头的痣易癌变；经常出血部位的痣易癌变。
腋下的痣相对安全；腋下有痣慎脱毛，以防刺激恶化；痣的切除一定要彻底，否则易恶化。
男性刮胡子部位经常出血的痣易癌变；男士出现雀斑样痣易癌变；50岁左右出现的雀斑样痣一定要当心。
眼袋上出现2毫米懂得黑色小痣有可能是是恶行原发性黑色素瘤；恶行原发性黑色素瘤一般活不到40岁。
肚脐以上的蓝痣相对安全；发痒、变痛的痣易癌变。
最危险的痣：不规则、长径超过5毫米的痣；指甲里及边缘的痣；眼睛、鼻孔、嘴巴、手足等支端的痣；异军突起的痣；口腔里的痣；私密处的痣；35岁以后突然出现或继续长的痣；药物点痣后复发的痣。
药物腐蚀疗法不易彻底、易复发；激光疗法损伤小准确率高；最好不要用皮肤麻醉剂。
观众提问：鼻子附近的痣有痒感、痛感怎么处理？
深圳卫视天天养生张书元最危险的痣

我这样就解释了以上的三个疑问。有人说了，为何皮肤黑的人恶性黑色素瘤少，而白种人多呢？这和他们习惯有关，非洲兄弟生活要求不高，喜欢安逸的生活，不会拼命工作，所以会少一些；白种人容易拼、而且喜欢日光浴，日光浴会导致卫阳长时间聚于皮肤，伤及肾气。

接下来谈谈恶性黑色素瘤怎么治疗。恶性黑色素瘤存在肾虚、相火妄动以及血瘀等因素，血瘀稍微加点活血的药，活血药不是主药，主药是要补肾精、平相火，我用《金匮要略》中的“风引汤”平相火，合上陈士铎的“引火汤”补肾精，再加上一些抗肿瘤的药，治疗恶性黑色素瘤效果还是不错的。忌用发散药、温散的药以及大量活血药。