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郭某某 男，近3岁,体重22斤。 壹 22.12.2 初诊 患者两周前开始稍有流涕，涕清。11月30日外出稍受风寒，当日晚上呕吐，患者妈妈即联系我。小朋友呕吐后没有发烧，胃口差，少量喝奶后再次呕吐。当时我判断是外受寒凉引起的脾胃失和，正解是生姜汤送服保和丸。但患者家里没有备保和丸，予生姜红糖水服用，但小孩喝了生姜红糖水后再次呕吐。我嘱咐停服一切药物，待肠胃功能自行恢复，第二天再看。 小患者30日半夜发烧，但早上喝少量水及稀粥，未呕吐。测体温37.8℃。嘱用保和丸就可以。但小患者晚上鼻炎症状明显，今日还是带过来看诊。 刻下：稍有发热37. 8℃，体怕热，无明显自汗盗汗，仍流涕，涕清，咽喉有痰，夜鼻塞，腹部有绕脐痛，大便两日一行，寐不安。舌淡，苔厚白，左右脉细弱。 处方：生山楂4、炙甘草3、焦山楂4、神曲5、炒麦芽6、炒谷芽6、连翘6、柴胡6、天南星6、青蒿9、苍耳子4、辛夷花4、苍术5、藿香3、生姜3、陈皮5、莱菔子5。颗粒剂。4付。 药后反馈：小孩死活不肯吃药，最后三个大抓着他，硬灌近去，还答应买一辆车。但小朋友喝药当天下午睡觉就好多了，晚上再吃完第二次药，各种症状明显好转，第二天就基本不发烧了。4剂吃完结束治疗。而且，患者妈妈感觉药后小朋友胃口变大，开始主动要吃饭。 按语 该患儿也是我的老病人，从小一身湿疹，食物不耐受，每天喝水解蛋白奶粉，中西医看遍无数不能解决问题。在我这边中药泡澡加口服中药迅速治愈。 这次小孩呕吐、发烧，应该为受凉影响脾胃，脾胃阳气受伤无法消化饮食所致。小儿脾胃本来就弱，饮食不注意就会产生各种问题，包括咳嗽、发烧、腹泻、呕吐，等等情况都会有。 由于现在家庭一般都比较注重饮食卫生，食物变质引起的急性胃肠炎已经很少见。当然，某些廉价外卖店，食材是否干净就不好说了，但一般有小孩子的家庭都不会给孩子吃这些高风险饮食。那小儿呕吐、腹泻，原因一般是饮食过量，脾胃受寒，胃肠道过敏。 喝中药最怕的就是小孩呕吐，针对呕吐我常常让患者禁食、禁水，让患儿肠胃休息后从清水、稀粥开始，逐渐增加。硬性用一些止呕中药，往往会加重呕吐，影响小孩肠胃恢复。 针对这些常见情况，保和丸应该是每个有小孩家庭的常备药物。小儿各种饮食因素（饮食不洁、饮食过量、食物不耐受）引起的呕吐、腹泻、发烧、咳嗽等问题，都可以作为首选中药使用。 本案小患者，在就诊以前，呕吐的问题已经好转。本次就诊主要解决发烧、鼻炎的问题。 这张处方由健脾和胃，通窍化湿，稍佐清热组成。底方为保和丸加苍耳子散，结合柴胡、青蒿、连翘退热，辨证准确，用药恰当，所以一副好转，四付解决问题。 最后讲讲让小孩喝中药的一些技巧 首先是处方医生要有技巧，尽量用一些不苦的中药。 但中药毕竟是药物，再好喝大部分婴儿还是会抗拒。给婴儿喂中药，可以把药放奶瓶里，在小孩熟睡时，利用他对奶嘴的反射喂入。一旦婴儿发现味道不对，哭闹，马上改糖水。一般喝过几次中药后，有些小孩会接受各种味道的中药。 3岁左右，就可以讲道理，谈条件，给奖励等方法让小孩喝药。也可以在中药里加糖、蜂蜜、酸奶等等改变口味的各种添加。当然各种小孩对某些药物有独特的拒绝，有不愿意吃姜的，不愿意用瓜蒌皮的，就需要医生在处方中考虑各种因素调配处方。 |
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