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用“清痰+通淤”方，消除患者7年的功能障碍后，我感慨道：好中医应该是普度众生之舟，叩问天国之磬。 从过往的临床经验来看，治男科，确实首先要看的就是肾，这也是普遍承认的辨证思路。但是有普遍性，就会有特殊性，有的人患功能障碍，偏偏不是肾虚所致。 这是十几年前的一位患者，患功能障碍已经有七年之久，四处医治，用过多种药物，还是不见起色。 据患者自述，自己每次生活都难以“起立”，就算勉强也坚持不住。又看患者舌象，舌质淡、偏紫；另外他嘴唇和指甲的颜色也有点发紫。 于是我问他：有没有心脏不适，或咳喘之类的毛病？这一问，就有了重大发现。 原来患者从小就有咳喘的毛病，因为时间太久，一直用药控制，对生活的影响不算太大，于是没有重视。 但是近一年来，他明显感到咳嗽加重了，而且痰也很多，还伴有喘不上来气、心慌的感觉。 辨证到这里，我已经有了思路。于是开方：炙麻黄、杏仁、制半夏、苏子、丝瓜络、干地龙、当归、丹参、橘红、炙甘草。 当时患者看了方子，竟然气得大骂：我就算再怎么不懂，也算久病成医了，这里面好几种药都是治肺、管咳嗽的，我找你是想治功能障碍，你是不是弄错了！ 我也没多做解释，只说：中医调理，讲的是随症加减化裁，此方只是第一步，你先用着，看看效果再说。 结果如何呢？ 服了7天后，患者咳喘明显减轻，痰也没有以前那么多了，而且身上也比以前有劲儿多了。 我说：这就对了，下一步我会再根据你的情况调整用方，莫要心急。 随后在原方的基础上，随症加减，加入干地黄、山药、山茱萸、泽泻、茯苓、牡丹皮、桂枝、附子。 服药一个月后，患者咳喘的老毛病基本消失，功能也有了明显提升，生活能正常完成。 至于这里面的道理，一句话：痰阻肺，则宗筋难疏！说白了，就是肺不好，经常咳喘、痰多的男性，都是功能障碍的高发人群！ 首先我们看这个患者的情况，几十年的咳喘老毛病，伴有气短、心慌。中医认为，肺能够管理人体内气机的升降运行，以及一身津液的输布，和气血流通。它在人体内，相当于一个“调度师”。 要想正常发挥能力，也就是宗筋想要顺利“上阵”，少不了气血运行的支持。 而有咳喘问题，是最伤肺的，当肺受到痰湿浊邪的堵塞，“调度师”的工作完成不了，气血的输布，气机的升降都会受阻。这样一类，阳气无法下达宗筋，自然就成了功能障碍。 另外患者还有嘴唇和指甲发紫的问题，中医认为，这显然是有淤血，和痰湿浊邪也有着密切关系。痰湿内阻的时间一长，势必影响到气血的运行，这就会导致淤血的产生。 所以用药不能急着补肾，而是要将肺给疏通开，气血的疏布和升降恢复，阳气就通了。 方中用麻黄和杏仁宣利肺气，止咳平喘；半夏、苏子、丝瓜络旨在清化痰浊； 橘红就更常见了，是理气除痰的。 配合地龙、当归和丹参，意在活血化瘀；炙甘草可以调和诸药。 你看，可以说这里是一样温阳益肾之物都没有，但是你不先治肺，就是不能抓住病根。 随着患者的情况改善，后续再加温肾助阳的药，配合香砂六君子。 既能温阳益肾，扶助根本，又可以健脾行气、化痰止咳。 如此一来，“先治肺，后补肾”，再加上患者的配合，想不好都难！ |
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